Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Проекцию и направление хода нервов в ягодичной области 
необходимо учитывать при выполнении внутримышечных 
инъекций. Чтобы не повредить короткие ветви крестцового 
сплетения и сопровождающие их сосуды, внутримышечные 
инъекции делают в верхний квадрант ягодицы. 
 

Уровень деления седалищного нерва на вышеуказанные 
ветви 
может 
существенно 
отличаться. 
Так, 
при 
магистральной форме ветвления разделение седалищного 
нерва на конечные ветви происходит в нижнем углу 
подклеенной ямки.
При рассыпной форме ветвления − непосредственно у 
самого крестцового сплетения. В этом случае ветви 
седалищного нерва покидают полость малого таза 
самостоятельными стволами: большеберцовый нерв выходит 
через подгрушевидное отверстие, а общий малоберцовый нерв 
прободает грушевидную мышцу.
34 
При этом передние ветви IV и V поясничных нервов соединяются и 
формируют пояснично-крестцовый ствол, 
truncus lumbosacralis. 
Топография. 
Крестцовое сплетение располагается на передней поверхности 
грушевидной мышцы и имеет форму треугольной пластинки, основание которой 
находится у передних крестцовых отверстий, а вершина направлена в сторону 
грушевидного отверстия. 
Ветви крестцового сплетения и области иннервации 
 
От крестцового отверстия отходят две группы ветвей − короткие и 
длинные. Короткие ветви иннервируют мышцы тазового пояса и промежности, а 
также наружные половые органы. Длинные ветви обеспечивают иннервацию 
мышц, суставов и кожи свободной нижней конечности. 
 

Короткие ветви крестцового сплетения. 
1)
Мышечные ветви, 
rr. musculares, 
иннервируют грушевидную мышцу, 
внутреннюю запирательную мышцу, близнецовые мышцы и квадратную мышцу 
бедра. 
2)
Верхний ягодичный нерв, 
n.gluteus 
superior,
выходит через 
надгрушевидное отверстие из полости малого таза в ягодичную область, 
иннервирует среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и мышцу, 
напрягающую широкую фасцию бедра. 
3)
Нижний ягодичный нерв, 
n.gluteus 
inferior, 
выходит через 
подгрушевидное отверстие из полости малого таза в ягодичную область, 
иннервирует большую ягодичную мышцу и капсулу тазобедренного сустава. 
4)
Половой нерв, 
n. pudendus, 
выходит из полости малого таза через 
подгрушевидное отверстие, огибает сзади седалищную ость и через малое 
седалищное отверстие проникает в седалищно-прямокишечную ямку, где 
располагается под фасцией внутренней запирательной мышцы. От полового 
нерва отходят следующие ветви: 

нижние прямокишечные нервы, 
nn. rectales inferior, 
иннервируют 
наружный сфинктер заднего прохода и кожи заднепроходной области; 

промежностные нервы, 
nn. perineales, 
иннервируют поверхностную 
и глубокую поперечные мышцы промежности, седалищно-пещеристую мышцу, 
луковично-губчатую мышцу, а также кожу промежности; 

задние мошоночные ветви (задние губные ветви), 

жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: