Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78
Общие жалобы, характерные для эритремии
жүктеу/скачать 1,98 Mb.
|
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3
тренировочн.тесты 6 курс ВОП с отв.
| Общие жалобы, характерные для эритремии
Ухудшение кровообращения в органах ведёт к жалобам больных на усталость, головную боль, головокружение, шум в ушах, приливы крови к голове, утомляемость, одышку, мелькание мушек в глазах, нарушение зрения. Артериальное давление повышено, что является компенсаторной реакцией сосудистого русла на увеличение вязкости крови. Часто развиваются сердечная недостаточность, миокардиосклероз. В связи с гиперпродукцией эритроцитов для данного заболевания характерен синдром плеторы - покраснение кожных покровов, мучительный кожный зуд после умывания, мытья, плавания, эритромелалгии, некрозы пальцев, тромбозы артерий нижних и верхних конечностей. Больные склонны к развитию тромбофлебитов, инсультов, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии. В клинических проявлениях болезни преобладают проявления плеторы и осложнения, связанные с тромбозом сосудов. Основные проявления болезни следующие: Расширение кожных вен и изменения цвета кожи. На коже пациента, особенно в области шеи, хорошо видны проступающие, расширенные набухшие вены. При полицитемии кожа имеет красно-вишневый цвет, особенно выраженный на открытых частях тела (лице, шее, кистях рук). Язык и губы синевато-красного цвета, глаза как бы налиты кровью (конъюнктива глаз гиперемирована), изменен цвет мягкого нёба при сохранении обычной окраски твердого нёба (симптом Купермана). Своеобразный оттенок кожи и слизистых оболочек возникает вследствие переполнения поверхностных сосудов кровью и замедления её движения. В результате этого большая часть гемоглобина успевает перейти в восстановленную форму. Кожный зуд. Зуд кожи наблюдается у 40 % пациентов. Это является специфическим диагностическим признаком для болезни Вакеза. Этот зуд усиливается после купания в теплой воде, что связано с высвобождением гистамина, серотонина и простагландина. Эритромелалгии - кратковременные нестерпимые жгучие боли в кончиках пальцев рук и ног, сопровождающиеся покраснением кожи и появлением багровых цианозных пятен. Появление болей объясняется повышенным количеством тромбоцитов и возникновением в капиллярах микротромбов. Хороший эффект при эритромелалгии отмечается от приёма аспирина Спленомегалия - частый симптом эритремии, увеличение селезенки достигает разной степени, но может быть увеличена и печень. Это обусловлено чрезмерным кровенаполнением и участием гепато-лиенальной системы в миелопролиферативном процессе. Развитие язв в двенадцатиперстной кишке и желудке. В 10-15 % случаев развивается язва двенадцатиперстной кишки, реже желудка, это связано с тромбозами мелких сосудов и трофическими нарушениями в слизистой оболочке и снижением её устойчивости к Helicobacter pylori . Возникновение тромбов в сосудах. У больных полицитемией отмечается склонность к образованию тромбов.Раньше тромбоз сосудов и эмболия были главными причинами смерти при полицитемии. Это приводит к нарушению кровообращения в венах нижних конечностей, мозговых, коронарных, селезеночных сосудах. Склонность к тромбозам объясняется повышенной вязкостью крови, тромбоцитозом и изменением сосудистой стенки. Наличие кровотечений. Наряду с повышенной свёртываемостью крови и тромбообразованием при полицитемии наблюдаются кровотечения из десен, из расширенных вен пищевода Упорные суставные боли и повышение уровня мочевой кислоты. Многие больные (в 20 %) жалуются на упорные боли в суставах подагрической природы, так как отмечается увеличение уровня мочевой кислоты Боли в ногах. Многие больные жалуются на упорные боли в ногах, причиной которых является облитерирующий эндартериит, сопутствующий эритремии, и эритромелалгия. Болезненность плоских костей. При поколачивании плоских костей и давление на них они болезненны, что часто наблюдается при гиперплазии костного мозга. жүктеу/скачать 1,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|