Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78
Диагностика эритремии (полицитемии)
жүктеу/скачать 1,98 Mb.
|
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3
тренировочн.тесты 6 курс ВОП с отв.
- Бұл бет үшін навигация:
- В периферической крови
| Диагностика эритремии (полицитемии)
Лабораторные показатели при истинной полицитемии Большое значение при постановке диагноза истинной полицитемии имеет оценка клинических, гематологических и биохимических показателей болезни. Характерный внешний вид больного (специфической окраски кожи и слизистых оболочек). Увеличение селезенки, печени, склонность к тромбозам. Изменение показателей крови: гематокрита, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Увеличение массы циркулирующей крови, повышение её вязкости, низкая СОЭ, увеличение содержания щелочной фосфатазы, лейкоцитов, сывороточного витамина В12.Необходимо исключить заболевания, где есть гипоксия и неадекватное лечение витамином В 12. Для уточнения диагноза необходимо проведение трепанобиопсия и гистологическое исследование костного мозга. В периферической крови: количество эритроцитов увеличено и обычно составляет 6.10¹²/л-8.10¹²/л в 1 л и более. Гемоглобин повышается до 180-220 г/л, цветовой показатель меньше единицы (0,7-0,6). Общий объем циркулирующей крови значительно увеличен в 1,5-2,5 раза, в основном за счет увеличения количества эритроцитов. Показатели гематокрита (соотношение эритроцитов и плазмы) резко меняются за счет повышения эритроцитов и достигает значения 65% и более. Заподозрить эритремию можно у мужчин при наличии Эр.> 5,7.1012/л, Нв>177 г/л, Ht 52%, у женщин Эр.>5,2.1012/л, Нв>172 г/л, Ht 48-40%. Число ретикулоцитов в крови повышено до 15-20 промилле, что свидетельствует об усиленной регенерации эритроцитов. Отмечается полихромазия эритроцитов, в мазке можно обнаружить отдельные эритробласты. Отсутствие вторичных эритроцитозов Наличие генетических аномалий в клетках костного мозга, кроме наличия хромосомной транслокации Филадельфийской хромосомы или с перестроенным геном BCR ABL Образование колоний эритроидными клетками in vivo Увеличено количество лейкоцитов в 1,5-2 раза до 10,0.109/л-12,0.109/л в литре крови (при отсутствии температурной реакции, инфекций и интоксикаций). У некоторых больных лейкоцитоз достигает более высоких цифр. Увеличение происходит за счет нейтрофилов, содержание которых достигает 70-85%. Наблюдается палочкоядерный, реже миелоцитарный сдвиг. Увеличивается количество эозинофилов, реже и базофилов. Число тромбоцитов увеличено до 400,0.109/л-600,0.109/л в литре крови, а иногда и больше. Вязкость крови значительно повышена. СОЭ замедлена (1-2 мм за час). Увеличивается уровень мочевой кислоты Увеличение содержания щелочной фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов более 100 ед. (при отсутствии инфекций). Уровень сывороточного витамина В12 больше 2200 нг Низкий уровень эритропоэтина жүктеу/скачать 1,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|