Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78


Препараты, находящиеся в I-II фазах клинических испытаний



бет32/39
Дата24.05.2022
өлшемі1,98 Mb.
#144855
түріУчебное пособие
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   39
Байланысты:
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3

Препараты, находящиеся в I-II фазах клинических испытаний

Епратузумаб

Гуманизированное моноклональное антитело против CD22 антигена.

Hu1D10

Гуманизированное моноклональное антитело к антигену гистосовместимости HLA-DR.

Hu1D10-J131

Гуманизированное моноклональное антитело к антигену гистосовместимости HLA-DR, меченное радиоактивным йодом J131.

Витаксин

Моноклональное антитело к aub3 интегрину




  • К эффективным методам лечения хронического лимфолейкоза относят биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. Введение этих препаратов позволяет селективно уничтожать опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.

  • При неудовлетворительной эффективности других методов лечения, может быть осуществлена высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

  • Лучевая терапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения при наличии большой опухолевой массы.

  • Удаление селезенки (спленэктомия) иногда показана при значительном увеличении этого органа.


Прогноз и исход хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз является достаточно медленнотекущим заболеванием. Средняя продолжительность жизни составляет около 10 лет.


Многие пациенты ведут нормальную и активную жизнь годами (в некоторых случаях - десятилетиями).
Наиболее часто встречается трансформация хронического лимфолейкоза в пролимфоцитарный лейкоз, что характеризуется нарастанием лейкоцитоза, числа пролимфоцитов, анемии и тромбоцитопении. Эти изменения сопровождаются резкой лимфаденопатией, спленомегалией, развитием рефрактерности к проводимой терапии. В 3-10% случаев наблюдается синдром Рихтера (крупноклеточная анапластическая лимфосаркома). Он характеризуется ухудшением общего состояния больных, развитием общих симптомов, таких как лихорадка, потеря веса, потливость, генерализацией экстрамедуллярного опухолевого процесса с резким увеличением лимфатических узлов и/или экстранодальной локализацией очагов опухолевого роста. Возможна трансформация хронического лимфолейкоза в острый лейкоз (чаще острый лимфобластный лейкоз, L2 вариант). Реже – трансформация в миеломную болезнь.
Средняя продолжительность жизни больных с хромосомными аномалиями значительно короче (7,7 лет), чем без таковых (до 15 лет).
Возможные результаты лечения с учетом критериев, представленных в таблице 7 и 8:

  1. полная ремиссия,

  2. частичная ремиссия,

  3. стабильное состояние

  4. прогрессирующее заболевание.

Таблица 7 - Критерии ответа на терапию согласно рекомендациям Национального института рака, США.


Результат терапии

Критерии

Полная ремиссия

-отсутствие лимфаденопатии и гепатоспленомегалии,
-отсутствие общих симптомов (усталось, потливость, снижение веса),
-нормальные показатели крови: количество гранулоцитов≥ 1,5.109/л, tr≥100.109/л, количество лимфоцитов<4.109/л, содержание Нв>110 г/л
-в миелограмме трепанобиоптате количество лимфоцитов менее 30%. Если в биоптате костного мозга обнаруживаются нодулярные скопления лимфоцитов, это не противоречит критериям ПР

Частичная ремиссия

->50% уменьшение количества лимфоцитов в периферической крови,
->50% уменьшение лимфаденопатии и/или >50% уменьшение размеров селезенки и/или печени + один из указанных выше критериев,
количество гранулоцитов≥1,5.109/л. (или увеличение на 50% по сравнению с исходными данными),
количество tr≥100.109/л. (или увеличение на 50% по сравнению с исходными данными),
содержание Нв>110 г/л (или увеличение на 50% по сравнению с исходными данными).

Прогрессиро-вание заболевания

->50% увеличение в диаметре хотя бы двух лимфатических узлов в течение двух последних осмотров с интервалом в 2 недели. По крайней мере, один лимфатический узел должен составлять >2 см в диаметре, обнаружение новых пальпируемых лимфоузлов.
->50% увеличение размеров селезенки и/или печени, обнаружение ранее отсутствующих гепато- и спленомегалии,
->50% увеличение абсолютного количества циркулирующих лимфоцитов (общее количество при этом должно быть не менее 5.109/л)
-трансформация в более агрессивные формы заболевания (синдром Рихтера, пролимфоцитарный лейкоз).

Стабильное состояние

Не наступила полная ремиссия, частичная ремиссия, нет признаков прогрессирования заболевания.

Критерии полной ремиссии и частичной ремиссии, а также стабилизации процесса действительны, если сохраняются в течение 2 месяцев. При составлении заключения о наступлении ремиссии не следует учитывать результаты каких-либо дополнительных анализов.

Таблица 8 - Критерии ответа на терапию, разработанные Международной рабочей группой (1989г)


Результаты терапии

Критерии ответа

Полная ремиссия

  1. отсутствие признаков заболевания:

- отсутствие общих симптомов,
- отсутствие лимфоаденопатии,
- отсутствие гепатомегалии и спленомегалии,
- количество лимфоцитов <4.109/л,
- количество гранулоцитов >1?5.109/л,
- количество tr>100.109/л.
2. нормальный количественный состав костного мозга по данным аспирата и трепанобиоптата. Если в биоптате костного мозга обнаруживается нодулярные скопления лимфоцитов, это не противоречит критериям полной ремиссии.

Частичная ремиссия

Переход заболевания со стадии С на стадию А или В, со стадии В на стадию А.

Стабильное состояние

Изменения стадии заболевания не происходит

Прогрессиро-вание заболевания

Переход заболевания со стадии А на стадию В или С, со стадии В на стадию С





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет