Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78
Цитограмма лимфатических узлов
жүктеу/скачать 1,98 Mb.
|
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Цитогенетика.
- Лечение хронического лимфолейкоза
| Цитограмма лимфатических узлов. Характеризуется пролиферацией мономорфной популяции морфологически зрелых лимфоцитов. Подобная цитограмма наблюдается при лимфоцитарной (зрелоклеточной) лимфосаркоме (лимфоме из малых лимфоцитов), но при этом, в отличие от хронического лимфолейкоза, отсутствуют изменения в периферической крови. В то же время, при лейкемизации лимфоцитарной лимфосаркомы картина крови, костного мозга и цитограмма лимфатических узлов аналогичны хроническому лимфолейкозу. Морфологический субстрат и иммунологический фенотип лимфоцитов идентичен, поэтому высказывается точка зрения о различных проявлениях одного и того же опухолевого процесса.
Для данного заболевания в отличие от нормальных В-лимфоцитов и лимфосарком характерна слабая экспрессия поверхностных иммуноглобулинов (чаще slgM, реже IgM +IgD с одинаковыми легкими цепями). Наблюдается гипогаммаглобулинемия со снижением концентрации нормальных иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA), что отражает нарушение гуморального иммунитета и повышает чувствительность больных хроническим лимфолейкозом к инфекциям. Можно обнаружить белок Бенс-Джонса в моче, значительно реже встречается моноклональный иммуноглобулин в сыворотке крови. Цитогенетика. У 50-60% больных хроническим лимфолейкозом обнаруживают клональные хромосомные аберрации. Наиболее часто - трисомия 12, структурные дефекты в 13, 14 хромосомах. Изучение цитогенетических особенностей клеток имеет прогностическое значение. Лечение хронического лимфолейкоза В отличие от многих других опухолей, большинство ученых считают, что при хроническом лимфолейкозе не целесообразно проведение терапии в ранних стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что у большинства пациентов в начальных стадиях хронического лимфолейкоза заболевание носит «тлеющий» характер, и больные могут долгое время обходиться без лечения, нормально себя чувствуя и сохраняя привычный образ жизни. Лечение необходимо начинать лишь при появлении признаков прогрессирования заболевания, к которым относят: - Быстрое нарастание числа лимфоцитов в крови (свыше 150.109/л), удвоение абсолютного числа лимфоцитов в крови менее чем за 12 месяцев, - Прогрессирующее увеличение лимфатических узлов, - Значительное увеличение селезенки - Нарастание анемии и тромбоцитопении - Увеличение подверженности бактериальным инфекциям, - Массивная лимфоцитарная инфильтрация костного мозга (более 80%), лимфоцитов в миелограмме), - Наличие комплексных хромосомных аббераций, - Продвинутая стадия болезни (С по J. Binet еt al., III-IV по Rai). - Появление симптомов опухолевой интоксикации - лихорадки, ночных потов, потери веса, выраженной слабости жүктеу/скачать 1,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|