Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78
Существует несколько подходов к лечению хронического лимфолейкоза
жүктеу/скачать 1,98 Mb.
|
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 6
| Существует несколько подходов к лечению хронического лимфолейкоза:
Химиотерапия препаратом хлорбутин до недавнего времени являлась стандартным методом лечения хронического лимфолейкоза. В настоящее время доказана более эффективно использование новой группы препаратов, так называемых пуриновых аналогов, представителем которой является Флудара. «Золотой стандарт»: СОР = циклофосфан + винкристин + преднизолон, СНОР = циклофосфан + адриабластин + винкристин + преднизолон, М-2 = винкристин + циклофосфан + BCNU (кармустин) +меофелан (алкеран) + преднизолон В настоящее время в лечении хронического лимфолейкоза активно используется иммунохимиотерапия. Наибольшее распространение получил режим FCR (табл. 6): Флюдарабин (пуриновый аналог) Циклофосфамид (алкилирующий агент) Ритуксимаб (моноклональное антитело к CD20) Эффективность и относительная безопасность этого протокола была доказана в ряде клинических исследований. Использование FCR в первой линии терапии у больных низкой группы риска позволяет добиться полной ремиссии в 85 % случаев. Резистентость, как правило, обусловлена наличием мутации гена p53, регулирующего процессы репарации ДНК, и отвечающий за апоптоз клетки, то есть ее запрограммированную смерть в случае, например, мутации в ДНК клетки (мутация самого гена П53 делает клетку бессмертной и способной к неограниченному, неконтролируемому делению). В качестве второй линии терапии в настоящее время используется алемтузумаб (моноклональное антитело к CD52). Высокую эффективность при хроническом лимфолейкозе показали комбинации с использованием митоксантрона, в частности, режим FCM. Новые препараты (леналидомид, флавопиридол, облимерсен, люмиликсимаб, офатумумаб) и их комбинации в настоящее время проходят заключительные этапы клинических испытаний. Таблица 6 - Моноклональные антитела в клинической практике.
жүктеу/скачать 1,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|