Жалобы. Одышка смешанного характера, обусловленная уменьшением дыхательной поверхности, интенсивность которой соответствует объему поражения.
Физическое исследование:
Наружное исследование:
диффузный цианоз различной степени выраженности (зависит от объема поражения);
гиперемия лица на стороне поражения (крупозная пневмония);
герпетические высыпания (крупозная пневмония).
Осмотр грудной клетки: отставание пораженной стороны в акте дыхания, степень которого соответствует объему поражения (при небольших участках уплотнения легочной ткани движения грудной клетки могут быть симметричными).
Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание усилено в соответствии с объемом поражения (при незначительном уплотнении может отсутствовать).
Перкуссия легких:
тупой или притупленный перкуторный звук (зависит от объема поражения);
при долевом уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония в начальной и конечной стадиях) может определяться притупленно-тимпанический звук.
Аускультация:
ослабленное везикулярное дыхание (небольшие по объему участки уплотнения или неполное заполнение альвеол экссудатом);
смешанное дыхание (больший объем поражения и полное заполнение альвеол);
патологическое бронхиальное дыхание (массивное уплотнение);
побочные дыхательные шумы:
2а) могут отсутствовать (полное заполнение альвеол экссудатом, не выходящим в бронхиолы); 3б) крепитация (наличие в альвеолах небольшого количества экссудата); 4в) звучные мелкопузырчатые хрипы (уплотнение легочной ткани и наличие жидкого секрета в мелких бронхах); 5г) незвучные мелкопузырчатые хрипы (пневмосклероз);
бронхофония усилена или не изменена.
4.2. Параклинические данные
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ (воспаление).
Биохимический анализ крови: диспротеинемия за счет преобладания глобулинов.
Мокрота:
ФВД: снижены показатели ДО, ЖЕЛ, МВЛ.
Рентгенологическое исследование: определяют локализацию, размеры и форму очага поражения.
5. Синдром повышенной воздушности легочной ткани
Возникает при повышении воздушности легких (эмфиземе) дистальнее терминальных бронхиол у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим интерстициальным воспалением, а также при дефиците 1–антитрипсина и у лиц определенных профессий (стеклодувы, певцы, музыканты на духовых инструментах).
5.1. Клиническая картина
Достарыңызбен бөлісу: |
