Учебное пособие для студентов медицинских вузов


Чрезкожная контактная нефролитотрипсия



Pdf көрінісі
бет15/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Чрезкожная контактная нефролитотрипсия
(рис. 10) применяется 
при клинических и технических противопоказаниях к ДУВЛТ, отсутствии 
эффекта от ДУВЛТ, необходимости ликвидации обструктивных осложнений 
ДУВЛТ, «инфицированных» и «вколоченных» камнях почки и мочеточника, 
крупных, коралловидных и множественных камнях почек. 
Противопоказания: 



удалѐнность почки от поверхности кожи (ожирение); 

нарушение свѐртывающей системы крови; 

острый пиелонефрит и воспалительный процесс любой локализации; 

множественные камни чашечек (губчатая почка); 

аномалии, требующие открытого оперативного вмешательства. 
Рис. 10.
 
Чрезкожная контактная нефролитотрипсия. 
3. 
Контактная уретеролитотрипсия
(рис. 11, 12) применяется в основном 
для лечения больных с крупными и длительно стоящими «на месте» 
(«вколоченными») камнями мочеточника, ликвидации «каменных дорожек» 
после ДУВЛТ, а также при неэффективности первичной ДУВЛТ. 
4. 
Лапароскопическая уретеролитотомия
. Не всегда применение ДЛТ, 
перкутанных и уретероскопических методов избавляет больных от камней 
мочеточника. Последнее время в лечении МКБ начали успешно применять 
лапароскопический метод удаления камней мочеточника. Он показан при 
плотных, больших и вколоченных камнях мочеточника. Наиболее удобными для 
удаления являются камни нижней и средней трети мочеточника. 
5. 
Ретроперитонеальные лапароскопические операции
применяются 
уже давно. Однако из-за низкого качества имеющихся инструментов, 
неоднократные попытки их применения закончились безуспешно. Кроме того, 


этот метод при некоторых операциях из-за технического неудобства 
применяется редко. В частности, ретроперитонеальной эндоскопической 
уретеролитотомией и пиелолитотомией в настоящее время отдают предпочтение 
уретероскопическим и чрезкожным методам или ДЛТ. 
Рис. 11. Контактная уретеролитотрипсия. 
Рис. 12. Контактная уретеролитотрипсия. 
6. В тех случаях, когда малоинвазивные методы не могут быть назначены 
по техническим или медицинским показаниям, у больных проводят 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет