Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| БЦЖ-терапия
БЦЖ стала использоваться для лечения поверхностного РМП с 1976 г., когда Morales применил вакцину для лечения и профилактики рецидивов у 9 больных и добился регрессии в 8 случаях. С тех пор опубликовано множество работ, посвященных БЦЖ-терапии поверхностного РМП. Большинство исследований подтверждают высокую эффективность внутрипузырной иммунотерапии вакциной БЦЖ (иммурон) при лечебном и профилактическом применении. Эффективность внутрипузырной БЦЖ-терапии превышает эффективность химиотерапии, полная регрессия опухолевого процесса наблюдается у 35-80% больных. Обычно схема лечения включает 6 еженедельных инстилляций, но при необходимости может быть проведен второй аналогичный курс. Наибольшее применение внутрипузырная БЦЖ-терапия нашла при лечении carcinoma in situ, при этом полная регрессия достигается, как правило, не менее, чем в 70% случаев. Местные и общие побочные реакции и осложнения являются основным фактором, ограничивающим клиническое применение вакцины БЦЖ. Практически у всех больных наблюдаются дизурические явления, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, у 1 из 3 больных - макрогематурия. В 20-40% случаев развиваются тяжелые острые и хронические циститы, внутри- и внепузырные гранулемы, требующие специального лечения. Описаны системные осложнения БЦЖ-терапии: развитие туберкулеза мочеполовых органов, сепсиса с формированием специфических туберкулезных очагов в различных органах. Следует помнить, что вакцина БЦЖ содержит живые микобактерии туберкулеза, поэтому начинать внутрипузырное введение БЦЖ можно только после полного заживления раневой поверхности (не раньше, чем через 3 нед. после ТУР). Даже незначительная гематурия или микротравма при катетеризации являются противопоказаниями для инстиляции БЦЖ. Таким образом, вакцина БЦЖ является в настоящее время одним из наиболее эффективных препаратов для лечения и профилактики рецидивов поверхностного РМП, однако данный препарат может вызывать целый ряд местных и системных побочных реакций и осложнений, что нередко ограничивает его применение. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|