Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
Артериальная гипертензия у беременных
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
Жеңдіфильтрлері
| Артериальная гипертензия у беременных.
Во II триместре беременности АД снижается (в среднем на 15 мм рт. Ст., по сравнению с АД перед беременностью), а в III триместре возвращается к ис- ходному уровню, или незначительно большему. Такие колебания наступают у женщин, имевших нормальное АД до беременности, у женщин, которые уже болели АГ в прошлом, а также у женщин с АГ, развивается во время беремен- ности. Классификация артериальной гипертензии у беременных - Ранее имеющаяся АГ - диагностирована перед беременностью или до 20 недели беременности, как правило, сохраняется> 42 дней после родов, может сопровождаться протеинурией; - Гестационная АГ - появляется впервые после 20 недели беременности и проходит, в большинстве случаев, в течение 42 дней после родов; если сопро- 77 вождается значительным протеинурией (> 300 мг/л или> 500 мг/сутки, или ≥2 + в тестах при помощи тест-полосок) - определяется как преэклампсия; связана с нарушением перфузии органов; - Раньше существующая АГ с сопутствующей гестационного АГ с протеи- нурией - ранее существовавшая АГ с последующим повышением АД и протеи- нурией ≥3 г / сут после 20 недели беременности. Диагностические критерии АГ у беременных не отличаются от общепопу- ляционных. Каждая беременная с ранее существующей АГ или АГ, впервые выявленной во время беременности, должна находиться под постоянным на- блюдением гинеколога. Общие принципы лечения : в зависимости от уровня АД, срока беременно- сти и факторов риска со стороны матери и плода: a) ограничение физической активности и лежание в положении на левом боку; b) нормальная диета, без существенного ограничения соли; c) фармакотерапия. Предельный уровень АД, который является показанием к применению ан- тигипертензивной фармакотерапии: - 140/90 мм рт. ст., в случае гестационной АГ (с протеинурией или без про- теинурии) или ранее существующей АГ с сопутствующей гестационной АГ или артериальной гипертензии и субклинических или симптоматических органных повреждений, независимо от срока беременности; - 150/95 мм рт. ст. в других ситуациях. Лечение АГ легкой или средней степени у беременных: препараты выбора - метилдопа, лабеталол, метопролол и блокаторы кальциевых каналов. Ингиби- торы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II - противопоказаны. Систолическое АД ≥170 мм рт. ст. или диастолическое АД ≥110 мм рт. ст. у беременной расценивается как состояние угрозы для жизни. В таких случаях необходимо немедленно госпитализировать пациентку и назначить неотлож- ную гипотензивную терапию (лабеталола в/в, или метилдопа п/о). жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|