2 5 0 О Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 4-46.
Виды диафрагмальных грыж (схема):
а
— норма;
б —
диафрагмаль-
но-плевральная (ложная);
в
— диафрагмально-плевральная (истинная);
г
— френоперикардиальная;
д
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
(эзофагеальная);
е —
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзо-
фагеальная).
По происхождению и локализации диафрагмальные грыжи разде
ляют следующим образом (рис. 4-46).
Глава
4
О-
Пороки развития и заболевания грудной клетки • 2 5 1
Продолжение рис. 4-46.
I. Врождённые диафрагмальные грыжи:
1) диафрагмально-плевральные (ложные и истинные);
2) парастернальные;
3) френоперикардиальные;
4) грыжи пищеводного отверстия.
II. Приобретённые грыжи — травматические.
Наиболее часто у детей возникают диафрагмально-плевральные
грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Парастерналь
ные грыжи встречают значительно реже, а френоперикардиальные, в
сущности, можно считать казуистикой.
Парезы диафрагмы — отдельная нозологическая форма заболева
ния, не входящая в данную классификацию.
Диафрагмально-плевральные грыжи
Диафрагмально-плевральные грыжи могут быть как истинными,
так и ложными. Чаще они бывают левосторонними. Ложные грыжи
справа наблюдают очень редко. Истинные грыжи могут занимать ог
раниченную часть диафрагмы, быть значительными и полными. В
последних случаях, когда выявляют высокое стояние всего купола
диафрагмы с отсутствием мышечного слоя, этот вид диафрагмаль-
ной грыжи называют релаксацией диафрагмы.
При ложных грыжах дефект в диафрагме чаще всего бывает ще-
левидным, расположенным в рёберно-позвоночном отделе (грыжа
|
