3 8 2
О'
Хирургические болезни детского возраста
О-
Раздел II
Кисты селезёнки
Кисты селезёнки по этиологическому признаку делят
на непара
зитарные и паразитарные.
Непаразитарные кисты,
в свою очередь, могут быть первичными
(истинными) и вторичными (ложными). Причиной развития ложных
кист чаще всего становится травма селезёнки с гематомой, подверг
шейся аутолизу, рассасыванию содержимого и организации фиброз
ной капсулы. Непаразитарные кисты располагаются чаще всего у
нижнего полюса селезёнки или в центре органа, иногда субкапсуляр-
но. Кисты могут достигать больших размеров. Они проявляются ту
пой болью, чувством тяжести и полноты в левом подреберье, симп
томами сдавления и смещения соседних органов. Для диагностики
используют метод раздувания воздухом толстой кишки и контраст
ную рентгеноскопию ЖКТ.
Паразитарные кисты
обычно обусловлены эхинококком или цис-
тицерком. В селезёнку паразит попадает гематогенным путём. Воз
можно вторичное поражение эхинококком при разрыве эхинококко
вой кисты печени.
Опухоли селезёнки
делят на доброкачественные и злокачествен
ные. К доброкачественным относят гемангиому, лимфангиому, спле-
ному и фиброму, а к злокачественным — плазмоцитому, ретикуло-
саркому и ангиосаркому.
Наиболее информативным методом диагностики опухолей и кист
в настоящее время следует считать УЗИ.
Оперативное лечение заключается в энуклеации кисты или доб
рокачественной опухоли, а при технической невозможности и в слу
чаях злокачественных опухолей выполняют спленэктомию.
5.17. Б о л е з н ь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — порок развития дистальных отделов тол
стой кишки, обусловленный денервацией всех элементов, включая
кишечную стенку и сосуды. Полное отсутствие или дефицит интра-
муральных нервных ганглиев, изменения проводимости в нейрореф-
лекторных дугах стенки кишки вызывают нарушение пассажа кишеч
ного содержимого через этот участок (аперистальтическая зона). Это
приводит к нарушению перистальтики, угнетению позыва на дефе
кацию, перестройке регионарного кровотока, нарушению проница
емости, резорбции и дисбактериозу.
|
