5 4 0 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
низации открытых биоценозов (зева, носа, кишечника) и носитель-
стве полирезистентных микроорганизмов. При септическом течении
заболевания, присоединении госпитальных возбудителей флора пер
вичного очага и вторичных очагов может быть различной. При тяжё
лых заболеваниях, синдроме полиорганной недостаточности необхо
димы детальное биохимическое исследование крови и мочи,
электрофизиологические методы исследования и др.
Л е ч е н и е
Лечение гнойной хирургической инфекции комплексное. Оно
включает три основных компонента:
• хирургическое дренирование (санация) гнойного очага инфекции;
• адекватная антимикробная терапия;
• патогенетическая терапия метаболических нарушений.
Воздействие на местный очаг
Воздействие на местный гнойно-воспалительный очаг проводят
по следующим принципам.
• Тщательная санация гнойного очага и окружающих его тканей.
• Стремление к минимальной кровопотере.
• Обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежиз
неспособных тканей.
• Постоянное поддержание максимальной концентрации антибакте
риальных препаратов в очаге.
• Создание иммобилизации поражённого органа в острой стадии за
болевания.
Санацию гнойного очага осуществляют хирургическим путём.
В части случаев необходимы манипуляции в перифокальных участ
ках для предотвращения возможности распространения процесса.
С целью уменьшения образования фибрина вокруг очага местно при
меняют химопсин, химотрипсин. Широкое применение находит по
стоянное промывание гнойного очага растворами антисептиков, что
позволяет не только воздействовать на флору в очаге, но и удалять
продукты гнойного воспаления.
Тепловые процедуры (согревающие компрессы, местные тепловые
ванны, парафиновые и грязевые аппликации) применяют в инфиль-
тративной фазе воспаления, когда ещё не образовался гной. Усили-
|
