В двух томах
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ïðè ëå÷åíèè ÈÔÍ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ
| Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ïðè ëå÷åíèè ÈÔÍ. У некоторых больных появляются вялость, субфебрильная температура, снижение аппетита, мышечные боли, головокружение, тош-
нота, рвота, сухость во рту, похудание, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, наруше- ния функции печени и почек, кожные аллергические реакции, тромбоцито- и лейкопения, депрессия, раздражительность, нарушения сна, выпадение волос, ослабление либидо. Боль- шинство побочных реакций исчезает при уменьшении дозы препарата или его отмене. Выделяют несколько типов ответа на противовирусное лечение: Стойкий (полный) ответ, характеризуется исчезновением маркеров репликации вирусов и нормализацией уровня АЛТ через 6 и более месяцев после лечения. Нестойкий (транзиторный) ответ. Маркеры репликации исчезают, нормализуется уровень АЛТ, но через 6 месяцев после лечения развивается рецидив болезни. Частичный ответ – сохраняется репликация вируса, но уровень АЛТ становится нормальным. Отсутствие ответа – сохраняется репликация вируса и повышенный уровень АЛТ. Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ Лечение ХВГС необходимо начинать с момента диагностики острого ВГС, который связан с генотипом 1 вируса С, являющегося самым распространенным, сопровождается более высокой вирусемией и худшим ответом на противовирусную терапию. Интерферонотерапия ХВГС предусматривает введение 3 000000 ЕД препарата 3 раза в неделю в течение 6–12 месяцев. Улучшение результатов лечения может быть достигнуто комбинацией интерферона с аналогом нуклеозидов – рибавирином по 1000 мг (2 капсулы утром и 3 капсулы вечером) в течение 6 месяцев. Более эффективным является лечение пегинтроном с ребетолом, дозы которых подбираются индивидуально по массе пациента и его приверженности к противовирусному лечению. Есть группа больных хроническим ВГВ и ВГС, которым противовирусная терапия про- тивопоказана. Таким больным для замедления дальнейшего прогрессирования процесса необходимо как минимум 2 раза в год проводить патогенетическую гепатопротективную и симптоматическую терапию в течение 10–15 дней с внутривенным введением солкосери- ла по 2–4 мл в день или актовегина по 4–10 мл 1 раз в день. Оба препарата активизируют обмен веществ в печени, улучшают трофику и стимулируют процесс регенерации. Больным с ХВГВ рекомендуется назначение гепатопротекторов, укрепляющих мем- браны гепатоцитов и усиливающих обезвреживающие функции печени путем повышения активности ферментных систем. В эту группу входят адеметионин (гептрал), силибин, си- лимарин (легалон), бетаин цитрат и др. Гептрал, кроме регенирирующего действия на гепатоциты, обладает антиоксидантны- ми и антидепрессантными свойствами. Препарат назначают внутривенно (вводится очень медленно) по 5,0–10,0 мл в течение 7–10 дней с последующим переходом на пероральный прием по 1 таблетке (400 мг) 2–3 раза в день в течение 2–3 недель. Бетаин цитрат УПСА, обладающий мягким гепатопротективным действием, назначают по 1 табл. (шипучая) в 1/2 стакана воды 2–3 раза в день внутрь во время или после еды. Силибин, легалон и др. назначают в период улучшения состояния больных и уменьшения желтухи. Гепатопротективным действием обладает эссенциале. Препарат нормализует мета- болизм липидов и белков, способствует активации и защите фосфолипидзависимых фер- ментных систем, улучшает детоксикационную функцию печени. Курс лечения составляет минимум 3 месяца, начинают с комбинированного парентерального и перорального назна- чения. Внутривенно вводят по 2–4 ампулы в день, разведенных предварительно кровью пациента в соотношении 1 : 1, в течение 10–12 дней. Одновременно назначают эссливер форте по 2 капсулы 2–3 раза в день во время еды с небольшим количеством воды. При обострении ХВГВ возможны назначения рибоксина (инозина), обладающего антигипоксическим и анаболическим действием, внутривенно по 200–400 мг струйно или капельно в течение 10–15 дней с последующим пероральным приемом по 0,6 г/сут в три приема, дозу постепенно увеличивают до 1,2–2,0 г, курс лечения 4–12 недель. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|