В двух томах
Ëå÷åíèå àóòîèììóííîãî ãåïàòèòà
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïåðâàÿ ñõåìà.
| Ëå÷åíèå àóòîèììóííîãî ãåïàòèòà
Препаратом выбора для лечения больных хроническим аутоиммунным гепатитом является преднизолон, обладающий широким спектром действия, который влияет на все виды обмена веществ и дает выраженный противовоспалительный эффект. Снижение активности гепатита под влиянием преднизолона обусловлено прямым иммунодепрессив- ным и антипролиферативным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Азатиоприн оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие, подавляет активно пролиферирующий клон иммунокомпетентных клеток и элиминирует специфи- ческие воспалительные клетки. Критериями к назначению иммунодепрессивной терапии являются клинические кри- терии (тяжелое течение гепатита с желтухой и выраженными системными проявлениями), биохимические критерии (повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз и уровня гамма-глобулинов выше 30%), иммунологические критерии (повышение содержа- ния IgG выше 2000 мг/100 мл, высокие титры антител к гладкой мускулатуре), морфологи- ческие критерии (наличие мостовидных или мультиформных некрозов). Существуют две схемы иммунодепрессивного лечения аутоиммунного гепатита. Ïåðâàÿ ñõåìà. Начальная суточная доза преднизолона составляет 30–40 мг, длитель- ность 4–10 недель с последующим постепенным снижением по 2,5 мг в неделю до поддер- живающей дозы 10–15 мг в день. Уменьшение дозы проводят под контролем биохимиче- ских показателей активности. Если при снижении дозы развивается рецидив заболевания, дозу увеличивают. Поддерживающая гормональная терапия должна производиться дли- тельно (от 6 месяцев до 2, а иногда 4 лет) до достижения полной клинико-лабораторной и гистологической ремиссии. Побочные действия преднизолона и других глюкокортикоидов при длительном ле- чении проявляются изъязвлением желудочно-кишечного тракта, стероидным диабетом, остеопорозом, синдромом Кушинга и др. Абсолютные противопоказания к применению преднизолона при хроническом ау- тоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями могут быть яз- венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|