В двух томах

Международная статистическая классификация циррозов печени (МКБ-10)

жүктеу/скачать 2 Mb. бет 144/618 Дата 16.04.2023 өлшемі 2 Mb. #174618 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Ý ò è î ë î ã è ÿ

Международная статистическая классификация циррозов печени (МКБ-10) Фиброз и цирроз печени Шифр К 74 Фиброз печени Шифр К 74.0 Склероз печени Шифр К 74.1 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени Шифр К 74.2 Первичный билиарный цирроз Шифр К 74.3 Хронический негнойный деструктивный холангит Вторичный билиарный цирроз Шифр К 74.4 Билиарный цирроз неуточненный Шифр К 74.5 Другой и неуточненный цирроз печени БДУ Криптогенный Крупноузловой (макронодулярный) Мелкоузловой (микронодулярный) Смешанного типа Портальный Постнекротический Шифр К 74.6 Ýòèîëîãèÿ. Циррозы по этиологическим факторам условно разделяют на три группы: циррозы с установленными этиологическими факторами; циррозы с возможными этиологическими факторами; циррозы неизвестной этиологии. К установленным этиологическим факторам относится вирусный гепатит, алкого- лизм , нарушение обмена веществ, обструкция желчных ходов, хроническая сердечная недостаточность, химические и лекарственные вещества, саркоидоз, врожденная гемор- рагическая телеангиоэктазия. Роль вирусного гепатита доказана в многочисленных работах. Частота развития цирро- за у больных, перенесших хронический гепатит вирусной этиологии колеблется от 1 до 12%. Одной из основных причин цирроза является алкоголизм. Ежедневное употребление алкоголя (60 г у мужчин, 20 г у женщин) может привести к циррозу печени. В настоящее время имеется тенденция к увеличению числа больных алкогольным циррозом печени сре- ди женщин и лиц молодого возраста. Нарушения обмена веществ, приводящие к циррозу, разнообразны. К ним относит- ся 1-антитрипсиновая недостаточность, характеризующаяся снижением 1-антитрипсина в крови и отложением его в гепатоцитах, что приводит к повышению чувствительности ге- патоцитов к повреждению другими веществами, например, алкоголем, нарушению синтеза и транспорта белков. К этой группе этиологических факторов относятся также врожден- ное отсутствие галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, проявляющееся галактоземией; болезни накопления гликогена; гемохроматоз – генетически обусловленное нарушение обмена железа; болезнь Вильсона–Коновалова ; врожденная геморрагическая телеангио- эктазия. Нарушение проходимости внутри- и внепеченочных желчных протоков может стать причиной вторичного билиарного цирроза печени. Это состояние обычно развивается при желчнокаменной болезни, послеоперационных стриктурах внепеченочных желчных про- токов, первичном склерозирующем холангите, реже – при опухолях и кистах внутрипече- ночных желчных протоков. В патогенезе вторичного билиарного цирроза существенную роль играет расширение внутрипеченочных протоков и инфицирование при хронических холангитах. В этиологии цирроза печени имеют значение химические вещества, обладающие ге- патотропным действием (четыреххлористый углерод, метотрексат, диметилнитроксолин, этиленгликоль, растительные яды и др.), и лекарственные средства (метилдофа, изониазид, ипразид, индерал, цитостатики и др.). Хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по классифи- кации NYHA (II Б ст. по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко) приводит к циррозу печени в результате снижения давления крови, поступающей в печень, насыщения крови кислоро- дом и повышения центрального венозного давления, приводящих к атрофии и некрозу пе- ченочных клеток. Это приводит к регенераторной активности и образованию септ между центральными венами. В последующем развиваются регенерация желчных протоков, пор- тальный фиброз и регенераторные узлы. К возможным этиологическим факторам цирроза печени относят недостаточность питания, микотоксины, аутоиммунитет, инфекционные и паразитарные болезни (эхинок- кок, шистосомоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Циррозы неизвестной этиологии (криптогенные) составляют по данным разных авто- ров от 12 до 40%. К ним относят первичный билиарный цирроз, цирроз как исход клиниче- ски не установленного вирусного гепатита В, ни А ни В и др. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: