В двух томах
Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Биопсия почки
- Глава 56
| Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå. Сканирование в различных позициях позволяет срав- нительно точно определить контуры и положение почек, оценить чашечно-лоханочную систему, выявить опухоли, кисты, абсцессы почек и нефролитиаз, провести дифференци- рование между кистами и опухолями почек, гидронефрозом и околопочечным скоплением жидкости. УЗИ почек используют для определения размеров почек и толщины паренхимы и при выборе оптимального места для чрескожной пункции почки. Ультразвуковая диа- гностика предпочтительна при хронических заболеваниях почек с нарушенной функцией, при которых поглощение контрастного вещества или изотопа нарушено, и при исследова- нии трансплантированной почки. Метод эффективен при выявлении забрюшинных опу- холей, патологии брюшной полости и полости таза.
С помощью УЗИ хорошо визуализируются очертания мочевого пузыря и оценивается степень его опорожнения при наличии обструкции. Изменение контуров, смещение пузы- ря или изменение толщины его стенки могут быть связаны с опухолью пузыря или патоло- гией малого таза. Кровоток внепочечных и крупных почечных сосудов исследуют с помощью доппле- ровского УЗИ. Рассчитывают отношение пиковой скорости к диастолической (индекс со- противления), отражающее сопротивление току крови через мелкие почечные артерии. Выраженный стеноз почечной артерии ослабляет и замедляет кровоток по внутрипочеч- ным сосудам. Допплеровское УЗИ используют для исследования кровотока при острой по- чечной недостаточности, выявления тромбоза почечной вены и оценки динамики реакции отторжения почечного трансплантанта. Биопсия почкиСуществует два способа биопсийного исследования – открытый и чрескожный (пункционный). Открытый хирургический метод применяется редко: только если была недостаточной пункционная биопсия. Пункционная биопсия проводится в положении больного лежа на животе после введения седативных средств и местной анестезии кожи и мышц спины над областью почек специальной иглой. Почки визуализируются ультра- звуком или с помощью рентгенограммы. Забирается ткань почки для морфологического исследования. Биопсию почки проводят для уточнения диагноза, выяснения природы заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и прогноза дальнейшего развития почечного заболевания. Абсолютных противопоказаний для биопсии не существует. Относительными проти- вопоказаниями являются опухоли почек, большие почечные кисты, гидронефроз, гнойный паранефрит, тяжелая, не поддающаяся лечению гипертензия, симптомы уремии у больных с первично- или вторично-сморщенными почками. Глава 56ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НЕФРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|