В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ
- Ðàäèîíóêëèäíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
| Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (КТ) показана при оценке характера и протяженности объемных поражений почек, забрюшинных образований, надпочечников.
Àíãèîãðàôèÿ проводится ретроградным методом, при котором контрастное вещество вводится через периферическую артерию катетером непосредственно в почечную арте- рию (селективная ангиография). Применяют почечную ангиографию при подозрении на возможные сосудистые поражения (стенозы и аневризмы), неопределенных результатах КТ в случае объемных поражений, упорном почечном кровотечении, подозрении на по- чечную гипертонию. На снимках вначале выявляют изображение почечных артерий и их ветвей (артери- ограмма), затем тень почки (нефрограмма) и в конце исследования отток контрастного ве- щества по венам (венограмма). Во время ангиографии возможно проведение баллонной дилатации и введение стента в почечную артерию при ее стенозировании, устранение кро- вотечения и артериовенозных фистул. Âåíîãðàôèþ осуществляют путем чрескожного введения катетера через бедренную вену. Катетеризацию почечных вен используют для диагностики тромбоза почечных вен при нефротическом синдроме, получения образцов крови для определения уровня ренина в почечной вене и уточнения данных о злокачественных опухолях. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (МРТ) дает непосредственное изображение по- чечных опухолей, кистозных поражений почек и сосудистых околопочечных структур, позволяет диагностировать тромбоз, аневризмы, артерио-венозные свищи. Морфологиче- ская структура воспроизводится как трехмерная реконструкция ткани. Ðàäèîíóêëèäíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Радионуклиды – нестабильные атомы, пре- вращающиеся при распаде в другие нуклиды с испусканием электромагнитного излучения (-квантов, - и -частиц). При исследовании почек радионуклиды используют для опреде- ления скорости клубочковой фильтрации (99mТс-ДТПК), почечного кровотока (131I-oртоиод- гиппурат, 99mТс-мертиатид), почечной перфузии (99mТс-пертехнет) и морфологического ис- следования почек (99mТс-димеркаптоянтарная кислота). Препараты вводят парентерально. За излучением наблюдают с помощью внешней -камеры, результаты подвергаются ком- пьютерному анализу раздельно для каждой почки. Радионуклидное исследование дает информацию как о морфологии, так и функции почек. Метод позволяет получить изображение почечной коры, формы и размера каждой почки. Например, с высокой достоверностью выявляются ранний нефросклероз и особен- ности нарушения функции каждой почки. При реноваскулярной гипертензии, обуслов- ленной стенозом почечной артерии, характерно увеличение времени накопления препа- рата, пиковая активность задерживается и экскреция уменьшается. Введение каптоприла – ингибитора АПФ – сопровождается изменениями рено- граммы. Радионуклидное исследование позволяет дифференцировать необструктивные и обструктивные расширения мочевого пузыря. Преимуществом метода является возмож- ность получения изображения почек при ХПН. Осложнения метода связаны с побочными действиями вводимых препаратов. Риск развития побочных явлений, включая и нефроток- сичность, может быть уменьшен исключением назначения диуретиков. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|