В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 61
| Òå÷åíèå хронического пиелонефрита длительное, болезнь прогрессирует медленно, функция почек может оставаться нормальной более 20 лет. Прогноз зависит от частоты
рецидивов пиелонефрита и типа обструкции мочевых путей. Обострения заболевания как правило сопровождаются ухудшением структуры и функции почек. Постоянная обструк- ция поддерживает инфекцию и усиливает повреждение почки в результате повышения давления в почечной лоханке. Ëå÷åíèå хронического пиелонефрита в активную фазу заболевания включает анти- бактериальную терапию, воздействие на микроциркуляторные процессы в почках, восста- новление проходимости мочевых путей. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности микробной фло- ры к назначаемым средствам. В настоящее время применяют следующие группы лекарств: антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин), комбини- рованные сульфаниламиды (триметоприм – сульфаметоксазол, бактрим, бисептол, сеп- трим), производные нитрофурана (фурадонин, фурагин), производные 4-оксихинолина (грамурин) и 8-оксихинолона (5-НОК, нитроксолин), производные нафтиридина (неграм, невиграмон). Следует обращать внимание на нефротоксичность применяемых средств. Не обла- дают этим действием оксациллин, метициллин, эритромицин,. Незначительная нефроток- сичность имеется у ампициллина, линкомицина, нитрофуранов, производных нафтириди- на. При снижении функции почек не рекомендуется назначение гентамицина, цепорина и антибиотиков тетрациклинового ряда. Адекватность терапии должна подтверждаться посевом мочи. При отсутствии эффекта рекомендуются комбинации антибактериальных средств с их сменой каждые 8–12 дней до стойкого исчезновения лейкоцитурии и бакте- риурии. Антибактериальную терапию сочетают со средствами, улучшающими почечную гемодинамику (трентал), и витаминами. Наличие камней и обструкции мочевых путей яв- ляется показанием для хирургического вмешательства. Послестабилизациисостояниябольныхиликвидацииактивностипиелонефритавтече- ние года следует проводить систематическую противорецидивную терапию, включающую применение антибактериальных средств, растительных мочегонных и антисептиков. Про- тиворецидивная терапия проводится по следующей схеме (Борисов И.А.). В течение 1-й не- дели месяца больным рекомендуется прием клюквенного морса или отвара шиповника. В течение следующих 2 недель – прием отваров сбора лекарственных трав, который вклю- чает траву полевого хвоща (1 десертную ложку), плоды можжевельника (1 столовую лож- ку), корень солодки (1 столовую ложку), толокнянку (1 столовую ложку), брусничный лист (1 десертную ложку) или листья березы. Возможен прием почечного чая. В течение 4-й не- дели принимается один из антибактериальных препаратов, сменяемый каждый месяц. Глава 61жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|