В двух томах
Лечение отдельных видов камней
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Êàëüöèåâî-îêñàëàòíûå êàìíè
- Óðàòíûå êàìíè
| Лечение отдельных видов камней
Êàëüöèåâî-ôîñôàòíûå êàìíè чаще всего образуются при идиопатической гиперкаль- циурии, которая характеризуется выделением кальция 300 мг/сут у мужчин, 250 мг/сут у женщин. Другими причинами их образования являются первичный гиперпаратиреоз, по- чечный канальцевый ацидоз, метастатический рак. При идиопатической гиперкальций- урии назначают тиазидовые (гипотиазид 25–50 мг, трихлорметиазид 2,5 мг в день и др.) или калийсберегающие диуретики (амилорид 5–10 мг в день), снижающие выведение кальция с мочой и перенасыщение мочи оксалатом кальция. При снижении уровня калия в крови (< 3,5 мэкв/л) дополнительно назначают панангин по 1 таблетке 3 раза в день. При первичном гиперпаратиреозе показана срочная паратиреоидэктомия. Êàëüöèåâî-îêñàëàòíûå êàìíè развиваются при идиопатической кальциурии, чрез- мерном содержании оксалата в пище, злоупотреблении витамином С, заболеваниях тон- кой кишки и первичной гипероксалурии. Рекомендуется ограничение приема пищи с высоким содержанием оксалата (бульона, шоколада, какао, зеленого салата, шпината, ща- веля, жиров) и исключение больших доз (> 500 мг/сут) аскорбиновой кислоты. Назнача- ют гипокальцийурические мочегонные (тиазиды и амилорид), нейтральный фосфат калия внутрь и цитрат калия (по 25–50 мэкв калия 1–2 раза в день с обязательным контролем содержания калия в крови), ингибирующий рост кристаллов оксалата кальция. При забо- леваниях тонкого кишечника рекомендуют диету с низким содержанием оксалата и жира, прием препаратов калия и холестирамина. Óðàòíûå êàìíè образуются в концентрированной и кислой моче (рН <5,4) при гипер- урикозурии, гиперурикемии (подагра), избыточном содержании пуринов в пище, способ- ствующих окислению мочи. В кислой моче образуются ядра кристаллизации из мочевой кислоты или ее кислой натриевой соли. Образующиеся камни похожи внешне на кальци- евые, но могут быть смешанные камни из кальция и мочевой кислоты. При лечении необ- ходимо поддержание щелочной реакции мочи (рН мочи более 7,0). Назначают бикарбонат натрия (0,5–1,0 г 2–3 раза в день, курс лечения 4–6 недель). Рекомендуется ограничение потребления поваренной соли, яиц, рыбы, мяса, птицы, жареных и острых блюд. Снизить образование мочевой кислоты у некоторых больных можно с помощью аллопуринола по 200–300 мг каждое утро. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|