В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Болезнь обычно начинается исподволь. Первым проявлением может быть увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов без неприятных ощущений для больного. Некоторые больные предъявляют неспецифические жалобы на слабость, отсутствие аппетита, потерю массы тела, одышку при физической нагрузке, пот- ливость.
К моменту установления диагноза выявляют значительное увеличение лимфоузлов, сдавливающих соседние органы. Например, увеличенные медиастенальные лимфатиче- ские узлы вызывают кашель, одышку, застой в системе верхней полой вены. При паль- пации периферические лимфатические узлы мягкие, безболезненные, не спаяны между собой и с кожей. Селезенка и печень умеренно увеличены. При прогрессировании забо- левания развивается специфическое поражение кожи – очаговая или генерализованная лейкемическая инфильтрация. У большинства больных имеется предрасположенность к бактериальным инфекциям вследствие гипогаммаглобулинемии. Наиболее часто развиваются различные пневмонии, имеющие, как правило, тяжелое и длительное течение, пиелонефриты, ангины, абсцессы. Для поздних стадий хронического лимфолейкоза характерны аутоиммунная гемоли- тическая анемия и аутоиммунная тромбоцитопения, проявляющиеся бледностью, умерен- ной желтухой, петехиями. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. Характерны высокий лейкоцитоз (до 100109/л и более) и по- стоянный абсолютный лимфоцитоз (более 5000 клеток/мкл). В формуле крови лимфоциты составляют 80–90%, пролимфоциты – 5–10%. В миелограмме выявляется резкое увели- чение числа лимфоцитов. При инфильтрации костного мозга и возникновении аномально- го кроветворения в крови обнаруживают нормохромную анемию, которая также может быть обусловлена и гемолизом эритроцитов, и тромбоцитопению. В сыворотке крови от- мечается снижение содержания гаммаглобулинов. Для решения вопросов терапии и прогноза выделяют 5 клинических стадий хрониче- ского лимфолейкоза по классификации Рея (Reik R. et al., 1975). Стадия 0 характеризуется абсолютным лимфоцитозом (более 10000 клеток в 1 мкл крови и не менее 40% лимфоцитов в миелограмме), стадия I – этими же признаками + увеличением лимфатических узлов, стадия II + увеличением печени и селезенки, стадия III – присоединением анемии и ста- дия IV – тромбоцитопении. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|