В двух томах
Международная классификация болезней (МКБ-10)
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ê ë è í è ÷ å ñ ê à ÿ ê à ð ò è í à .
| Международная классификация болезней (МКБ-10)
К 29. Гастрит и дуоденит Исключают: эозинофильный гастрит (К 52.8) синдром Золингера-Эллисона (Е 16.8) К 29.0 Острый геморрагический гастрит Исключают: эрозия желудка (К 25) К 29.1 Другие виды острого гастрита К 29.2 Алкогольный гастрит К 29.3 Хронический поверхностный гастрит К 29.4 Хронический атрофический гастрит. Желудочная атрофия К 29.5 Неуточненный хронический гастрит Хронический гастрит: антральный; фундальный К 29.6 Другие виды гастрита: Гипертрофический гастрит Гранулематозный гастрит Болезнь Менетрие К 29.7 Гастрит неуточненный Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. ХГ может проявляться диспепсией или протекать бессимптомно. Диспептические расстройства, встречающиеся у больных ХГ, классифицируются, ис- ходя из превалирования в клинической картине тех или иных симптомов. В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают боли в подложечной области, воз- никающие натощак ("голодные" боли), ночью (ночные боли) и проходящие после приема пищи и антацидных препаратов, говорят о ХГ с язвенноподобным вариантом диспепсии. Если основными жалобами у больного являются раннее насыщение и чувство перепол- нения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутие в эпигастрии, усиливающееся после еды, то говорят о ХГ с дискинетическим вариантом дис- пепсии. Наконец, если ведущий симптом в клинической картине заболевания выделить не удается, то такие расстройства интерпретируются как ХГ с неспецифическим вариантом диспепсии. Синдром диспепсии обусловлен главным образом нарушением двигательной функции желудка и 12-перстной кишки. К нарушениям гастродуоденальной моторики следует отнести ослабление моторики антрального отдела желудка с последующим замед- лением эвакуации из желудка, нарушения антродуоденальной координации, расстрой- ства ритма перистальтики желудка, нарушения аккомодации желудка (т. е. способности проксимального отдела расслабляться после приема пищи). Доказана четкая корреляция между тяжестью диспептических расстройств и выраженностью нарушений эвакуации из желудка. Возникновение диспептических расстройств у больных ХГ связано также с измене- нием секреции соляной кислоты, играющей определенную роль в патогенезе язвеннопо- добного варианта ХГ. Боль в эпигастральной области у больных ХГ субкардиального и кардиального отделов желудка возникает в эпигастральной области спустя 10–15 минут после приема пищи. При гастрите тела желудка неприятные ощущения возникают через 40–50 минут после приема пищи, "поздние" и "голодные" боли типичны для ХГ выходного отдела желудка. Боль обыч- но тупая, не иррадиирует, часто усиливается после приема острой, грубой, жареной, коп- ченой пищи. Нередко у больных аутоиммунным ХГ с секреторной недостаточностью на- блюдаются урчание, переливание в животе, метеоризм, нарушение стула со склонностью к послаблению, запоры чаще возникают у больных НР-ассоциированным гастритом с вы- сокой или нормальной секрецией. Общее состояние больных чаще всего не страдает, однако может быть астено-невро- тический синдром, характеризующийся общей слабостью, недомоганием, утомляемостью, раздражительностью, редко – снижением массы тела. При осмотре больных каких-либо специфических изменений не обнаруживают. Редко наблюдается похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза, язык может быть обложен желто-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверх- ности у больных аутоиммунным ХГ с секреторной недостаточностью. При пальпации жи- вот мягкий, иногда несколько вздут, отмечается или умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области у больных аутоиммунным ХГ, или локальная болезненность в пилородуоденальной зоне при НР-ассоциированном ХГ. Тяжелый аутоиммунный ХГ мо- жет сопровождаться мегалобластным кроветворением. В связи с развитием В12-дефицит- ной анемии у части больных возникают боли и жжение во рту или в языке, симметричные парестезии в верхних или нижних конечностях. ХГ протекает длительно, симптоматика нарастает постепенно. Обострения провоци- руются алиментарным и нервно-психическим факторами. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|