В двух томах
НПВС, применяемые для лечения ревматоидного артрита
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ãëþêîêîðòèêîèäû
НПВС, применяемые для лечения ревматоидного артрита
Все НПВС имеют большое количество побочных эффектов. Они часто вызывают диспепсию, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, поражение печени, повышение АД, головные боли, асептический менин- гит, зуд и кожную сыпь. Токсическое действие на костный мозг наблюдается очень редко. Побочные эффекты чаще развиваются у пожилых больных, принимающих диуретики. Ãëþêîêîðòèêîèäû оказывают наиболее сильное противовоспалительное действие, но не приводят к излечению ревматоидного артрита. Показаниями к их применению явля- ются высокая лихорадка, быстрое снижение массы тела и внесуставные проявления (ане- мия, васкулит, плеврит). Назначают кортикостероиды также при отсутствии эффекта на адекватную терапию НПВС и препаратами, замедляющими прогрессирование ревматоид- ного артрита. Используют низкие дозы преднизолона (менее 7,5 мг/сут) дополнительно к другимпрепаратам. Но длительноесистемноепримененияглюкокортикоидовможетприве- сти к остеопорозу. Кроме того, их отмена вызывает, как правило, обострение заболевания. У некоторых больных, резистентных к предшествующей терапии, эффективны ежемесяч- ные короткие курсы лечения высокими дозами глюкокортикоидов (ïóëüñ-òåðàïèÿ), позво- ляющие быстро (в течение 24 ч), но кратковременно снизить активность воспалительного процесса. Лечение глюкокортикоидами эффективно лишь на начальном этапе болезни. Глюкокортикоиды применяют в начале и при обострении болезни местно. Показани- ями для внутрисуставного введения являются активный синовит в одном или нескольких суставах и нарушение их функции. Применяют глюкокортикоиды короткого действия (ги- дрокортизон), препараты средней продолжительности действия (метилпреднизолон, три- амциналон) и длительно действующие (бетаметазон дипропионат + бетаметазон динатрия фосфат). Эффект внутрисуставного введения может сохраняться от нескольких суток до нескольких месяцев. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|