В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïàòîìîðôîëîãèÿ.
Рак желудкаÐàê æåëóäêà (ÐÆ) является одной из наиболее частых причин смерти от злокаче- ственных опухолей. Большинство таких больных обращается к врачу на поздней стадии болезни, так как на ранней, курабельной стадии, как правило, отсутствуют клинические симптомы. Заболеваемость раком желудка варьирует в различных регионах мира: она чрез- вычайно высока в Японии, Чили, Индии. В США наблюдается наименьшая заболеваемость (5 на 100 тыс.). Россия относится к странам с высоким показателем заболеваемости РЖ (34,9 на 100 тыс. населения). Наиболее часто поражаются люди в возрасте 60 лет и старше. Так, РЖ на 100 тыс. в возрасте до 30 лет встречается у 0,7; 31–39 лет – 16,4; 40–50 лет – 60; 61 года и старше – 360 человек. Этиология рака желудка неизвестна. Предполагают участие в развитии заболевания N-нитрозных соединений, образующихся из нитратов пищи, и получаемых с пищей насы- щенных солей, маринованных продуктов и копченостей. К предрасполагающим факторам относят атрофию слизистой оболочки желудка на фоне кишечной метаплазии. Но атрофическим гастритом часто страдают пожилые люди, не болеющие раком желудка, а у многих больных раком желудка явления гастрита отсут- ствуют. Аденоматозные полипы желудка могут содержать элементы аденокарциномы или быть связаны с ней. Но невозможно установить, является ли полип изначально раковым или малигнизировалась доброкачественная опухоль. У большинства больных рак не на- чинается как полип, но любой полип должен вызвать подозрение, и его следует удалить эндоскопически. Доброкачественная язва желудка не относится к предраковым образо- ваниям. Ïàòîìîðôîëîãèÿ. Рак желудка обычно бывает представлен аденокарциномой и по макроскопической картине классифицируется на 1)грибовидный (полиповидный); 2) яз- венный; 3) диффузно-инфильтративный (пластический линит); 4) поверхностно распро- страняющийся; 5) смешанный, при котором выявляются признаки, характерные для двух типов. Классификация по микроскопическим признакам (аденокарцинома, железисто- плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, неклассифицируемый рак) трудна и не имеет прогностической ценности. К основным прогностическим факторам относятся глубина инвазии опухоли в стенку желудка, распространение в регионарные лимфатиче- ские узлы и отдаленные метастазы с обозначением в системе TNM. Т – первичная опухоль Т0 – первичная опухоль не определяется Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя Т2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки Т3 – опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры N – регионарные лимфатические узлы N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 – имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах(е) не далее 3 см от края первичной опухоли N2 – имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах(е) на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии. М – отдаленные метастазы M0 – нет признаков отдаленных метастазов M1 – имеются отдаленные метастазы. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|