В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç проводят с язвой желудка и ее осложнениями (см. выше). Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå желудка остается основным диагностическим ме- тодом. При использовании двойного контрастирования, при котором прием бария сочета- ется с наполнением желудка воздухом для выявления деталей слизистой, удается выявить рак у 90% больных, даже если опухоль имеет диаметр 1 см. При исследовании необходимо растягивать желудок для обнаружения диффузного инфильтративного ракового процес- са, снижающего растяжимость его стенок. При сужении антрального отдела или гипер- трофировании складок слизистой оболочки бывает трудно отличить доброкачественный характер язвы от злокачественного. Рак проксимальных отделов желудка может быть оши- бочно принят за ахалазию пищевода, а рак кардиального отдела или не распознается, или его принимают за доброкачественный процесс при грыжах пищеводного отверстия диа- фрагмы. При пилороантральном раке, кроме опухоли, рано выявляют признаки стеноза и нарушения эвакуации из желудка. На далеко зашедших стадиях диагностика рака желудка
не представляет больших трудностей. Ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå с биопсией и щеточной цитологией необходимы при подозрении на рак, появившемся при рентгенологическом исследовании; при типичной клинике, но отсутствии рентгенологических признаков рака; для дифференцирования от лимфомы. Обычно проводят множественную биопсию и цитологическое исследование ма- териала щеточной биопсии. При серийном исследовании биоптатов точность диагности- ки рака достигает 95%. Но с помощью этих методов иногда невозможно диагностировать диффузно-инфильтративные формы рака, так как раковые клетки могут отсутствовать в биоптатах, полученных из слизистой оболочки. Гистологическое исследование биоптата имеет решающее значение в установлении окончательного диагноза РЖ и его морфоло- гического типа. Гастроскопическая картина поздних стадий рака желудка достаточно ти- пична. Выделяют два основных типа рака: 1) рак с преимущественно экзофитным ростом, 2) рак с преимущественно эндофитным инфильтративным ростом. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|