В двух томах
Синдром неадекватной секреции АДГ (СНАДГ)
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь и синдром Иценко–Кушинга
Синдром неадекватной секреции АДГ (СНАДГ)СНАДГ проявляется избыточной продукцией АДГ. Ýòèîëîãèÿ. СНАДГ развивается главным образом при нарушениях в гипоталамо-ней- рогипофизарной системе и при заболеваниях легких (пневмониях, туберкулезе) и ЦНС (инсультах, энцефалитах, травмах головы). Некоторые лекарства (хлорпропамид, винкри- стин, клофибрат) могут усилить гипоталамо-гипофизарную секрецию АДГ. Возможна про- дукция АДГ злокачественными опухолями (карциномой легкого и карциномой поджелу- дочной железы). Ïàòîãåíåç. Избыток АДГ приводит к задержке воды и усиленной экскреции натрия. Развивается гипонатриемия. Êëèíèêà развивается при снижении уровня Nа+ менее 135 мэкв/л. У больных появ- ляются головные боли, спутанность сознания, тошнота, рвота, иногда неврологические на- рушения. Ежедневное выделение натрия с мочой превышает 20 мэкв/л. Ëå÷åíèå включает терапию основного заболевания, ограничение приема жидкости до 500–1000 мл в день, введение 5% раствора NaCl при гипонатриемии менее 120 мэкв/л. Угнетение ответа почечных канальцев на АДГ может быть достигнуто при невозможно- сти ограничения потребления жидкости демеклоциклином в дозе 300 мг внутрь 3–4 раза в день. Болезнь и синдром Иценко–КушингаБолезнь Иценко–Кушинга характеризуется избыточной секрецией АКТГ гипофизом, синдром Иценко–Кушинга– повышениемуровнякортизолаи/илидругихглюкокортикои- дов любого происхождения. Наиболее частой причиной синдрома является двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, вызванная повышенной секрецией АКТГ гипофизом. Ýòèîëîãèÿ. Развитие болезни связано с дефектом гипоталамуса, секретирующего избыточное количество кортиколиберина, или дефектом гипофиза, что наблюдается при черепно-мозговых и психических травмах, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), интоксикациях, опухолях гипофиза (больших хромофобных аденомах у 10% больных и мелких базофильных аденомах у 50%). Синдром Иценко–Кушинга развивается чаще все- го при аденомах и карциномах надпочечников. Гиперпродукция АКТГ, сопровождающая- ся гиперплазией надпочечников с синдромом Иценко–Кушинга, может наблюдаться при овсяно-клеточной карциноме легкого, бронхиальных карциноидных опухолях, карциноме поджелудочной железы. Синдром Кушинга нередко развивается при длительном лечении глюкокортикоидами по поводу бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и других за- болеваний. Ïàòîãåíåç. Избыточная секреция АКТГ является основным патогенетическим фак- тором, усиливающим функцию коры надпочечников. При болезни Иценко–Кушинга снижается чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам, что приводит к одновременному повышению секреции как АКТГ, так и кортизола. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|