В двух томах
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèàãíîñòèêà.
- Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
| Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå. В общем анализе крови выявляют зна- чительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз, умеренную анемию, тромбоцитоз. При биохими- ческом анализе крови определяют гипергаммаглобулинемию за счет в основном IgA, СРБ и повышение концентрации фибриногена. У абсолютного большинства больных с пораже- нием легких и почек находят антитела к протеазе-3.
При рентгеноскопии и КТ легких обнаруживают округлые тени с нечеткими конту- рами чаще всего в нижних долях. В очагах затемнения иногда видны просветления, свиде- тельствующие о некрозе или сформировавшейся полости. Целесообразно проведение биопсии слизистой оболочки верхних дыхательных пу- тей, тканей легкого, глазницы и почки. В биоптате тканей обнаруживают гранулематозное воспаление и некротизирующий васкулит, в почках – признаки гломерулонефрита. Äèàãíîñòèêà. Гранулематоз Вегенера диагностируется при воспалении слизистой носа и полости рта, поражении легких и выявлении гломерулонефрита. Наиболее чувстви- тельный метод – открытая биопсия легких. В биоптате обнаруживают васкулит и грануле- мы. При биопсии верхних дыхательных путей находят гранулемы и некроз, но иногда без васкулита. Подтверждается гранулематоз обнаружением антител к протеазе-3. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç проводят с узелковым периартериитом, геморрагиче- ским васкулитом, синдромом Гудпасчера, диффузными болезнями соединительной ткани, гранулематозными процессами (саркоидозом, эозинофильной пневмонией), инфекци- онными гранулематозами (туберкулезом, лейкозами) и злокачественными опухолями из окружающих тканей. Гранулематоз Вегенера дифференцируют со срединной гранулемой лица, которая обычно начинается с некротически-язвенного поражения слизистой оболочки носа и при- водит к обширным разрушениям мягких тканей и изъязвлениям кожи лица. Легкие обыч- но не поражаются. При биопсии, в отличие от гранулематоза Вегенера, выявляют воспале- ние и некроз мелких сосудов, полиморфноклеточные гранулемы с гигантскими клетками и редко – пролиферацию атипичных лимфоцитов. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|