В двух томах
Узелковый полиартериит (периартериит)
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ.
- Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Узелковый полиартериит (периартериит)Узелковый полиартериит (периартериит) – некротический васкулит, поражающий артерии мелкого и среднего калибра. Как самостоятельную форму выделяют микроско- пический полиартериит, протекающий без участия иммунных комплексов и поражающий мелкие сосуды (артериолы, капилляры, венулы). Болезнь начинается обычно после 45 лет, мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ. При узелковом периартериите артерии поражаются обыч- но на месте ветвления. В острую стадию заболевания стенки сосудов инфильтрируются нейтрофилами. В подострую стадию в инфильтраты проникают лимфоциты, развивается некроз сосудистой стенки, приводящий к сужению просвета артерий и ишемии тканей, питаемых пораженными сосудами. В последующем развивается фиброз, усугубляющий сужение просвета артерий. По ходу пораженных артерий образуются аневризмы диаме- тром от 3 до 10 мм. В процесс вовлекаются различные органы (почки, опорно-двигательный аппарат, нервная система, ЖКТ и др., кроме легких и селезенки), в которых развиваются ишемические повреждения. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. В начале заболевания больные жалуются на общую слабость, похудание, лихорадку, головную боль, боль в животе. В дальнейшем преобладают жалобы, связанные с поражением сосудов тех или иных органов. Поражение почек – наиболее частый (до 60% случаев) признак. Проявляется тяже- лой артериальной гипертонией, протеинурией и изменениями осадка мочи. При быстром прогрессировании заболевания развивается почечная недостаточность. Поражение нервной системы выявляют у 50% больных. Оно проявляется асимметрич- ным двигательным полиневритом, характеризующимся двигательными нарушениями, па- растезиями, множественным мононевритом. При вовлечении ЦНС у больных возможны психические расстройства, эпилептические припадки и нарушения мозгового кровообра- щения. У большинства больных развиваются артралгии, артрит, миалгия, слабость и болез- ненность в мышцах нижних конечностей. Характерно появление ветвистого рисунка на коже туловища и конечностей (livedo reticularis). У некоторых больных появляются кож- ные высыпания по типу узелков. Васкулит сосудов брюшной полости является причиной абдоминального синдрома. При поражении сосудов брыжейки возникают боли в области пупка, тошнота, рвота, понос, кровь в кале. При поражении артерий различных органов могут наблюдаться гастрит, энте- рит, холецистит, панкреатит. Иногда развиваются перфорация кишечника и перитонит. Нередко поражение сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто в патологических процесс вовлекаются коронарные артерии, что приводит к развитию приступов стенокар- дии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. У 25% больных поражаются половые органы: у мужчин появляется болезненность в яичках, у женщин – боль в придатках матки. При микроскопическом полиартериите, в отличие от классического узелкового поли- артериита, часто развиваются поражения легочных капилляров и гломерулонефрит. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|