В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
- Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Псориатический артритПсориатический артрит – воспалительное поражение суставов, связанное с псориа- зом. Псориатический артрит развивается у 10–30% больных псориазом. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Существует генетическая предрасположенность к заболева- нию. Экспрессия HLA-B17, HLA-DQ2 и HLA-B27 коррелирует с развитием псориатическо- го сакроилеита, HLA-B13, HLA-Bw62 и HLA-DR7 – с псориатическим артритом перифери- ческих суставов. Определенную роль в развитии псориатического артрита могут играть внешние факторы (стрептококковая инфекция и травмы), иммунные комплексы, сниже- ние активности Т-супрессоров, активация комплемента, нарушение функции фибробла- стов и нейтрофилов. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Поражение суставов у большинства больных развивается через много лет от начала псориаза, реже артрит и псориаз развиваются одновременно, и очень редко появлению псориатических бляшек предшествует артрит. Выделяют три основных варианта псориатического артрита: асимметричный, симметричный ревматои- доподобный и аксиальный (спондилит или сакроилеит). Асимметричный артрит характеризуется поражением проксимальных и межфалан- говых суставов, приводящим к "сосискообразной" деформации пальцев. Иногда поража- ются коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Характерно развитие ониходи- строфии, проявляющейся онихомикозом, появлением бороздок и точечных углублений на ногтях. Симметричный ревматоидоподобный артрит начинается обычно одновременно с псориазом. Поражаются крупные суставы, проксимальные и дистальные межфаланговые, плюснефаланговые и грудино-ключичные суставы. У 25% больных в крови находят ревма- тоидный фактор, ревматоидные узелки отсутствуют. Аксиальная форма часто сочетается с артритом периферических суставов и обычно развивается у мужчин через несколько лет после начала псориаза. У больных появляются скованность и боль в пояснице, затем постепенно у половины из них формируется асим- метричные синдесмофиты. Характерны энтезопатии в местах прикрепления ахиллова су- хожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. Кроме этих вариантов артрита выделяют артрит межфаланговых суставов, характе- ризующийся покраснением и отечностью суставов с типичным поражением ногтей, и му- тилирующий артрит, при котором развивается остеолиз в суставах пальцев. На конечной стадии этой формы артрита развиваются синдром "телескопических пальцев" и анкилоз. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|