Воп 1-аг-43 сурак
жастағы ер кісі интенсивті терапия бөліміне 4 сағат бұрын басталған жедел инфаркпен жеткізілді. ЭКГ: қарыншалық тахикардияның қысқа эпизодтары. Ең тиімді тағайындау
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
- Бұл бет үшін навигация:
- V1-V6 , ST V1-V6 монофазалық қиғаш түрінде. Дамыған асқыну
| 68 жастағы ер кісі интенсивті терапия бөліміне 4 сағат бұрын басталған жедел инфаркпен жеткізілді. ЭКГ: қарыншалық тахикардияның қысқа эпизодтары. Ең тиімді тағайындау:
{ =лидокаин ~флеканид ~амиодарон ~хинидин ~верапамил } 62 жастағы ер кісі миокардтың трансмураль инфарктінен емделуде. Үшінші күні жалпы жағдай күрт нашарлады: төстің сол қырында III қ/а дөрекі систолалық шу естілді, оң қарыншалық шамасыздық үдей түсті. Дамыған асқынуды анықтау үшін қажетті тексеру: { =доплер-эхокардиография ~ЭКГ тәуліктік мониторлау ~12 тіркемедегі электрокардиограмма ~селективті коронароангиография ~кеуде сарайының рентгенографиясы } Спонтанды стенокардияға тән емес… { =физикалық күштемені көтермейді ~ЭКГ ST сегментінің тез өтпелі жоғарылауы ~коронароангиографияда 10% жағдайда аз өзгерген немесе зақымданбаған тәж артериялары анықталады ~ұстамалар негізінен түнде дамиды ~нитроглицерин әдетте ауырсынуды басадығ бірақ коринфарды қоса қабылдаған тиімді } Миокардтың жедел инфарктінің жиі себебі: { =тәж артерияларының тромбозы ~өтпелі тромбоциттік агрегаттар ~тәж артерияларының спазмы ~тәж артерияларының тума аномалиялары ~васкулиттер } Ер кісі, 58 жаста, стационарда: ЖИА, миокардтың алдыңғы-жайылма трансмуральді инфарктімен емделуде. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы толық АВ блок. Науқаста ... синдромы. { =Фредерик ~Вольф-Паркинсон-Уайт ~Морганьи-Эдемс-Стокс ~Дресслер ~СТӘС (синус түйінінің әлсіздік) } АВБ дистальді түрінде қолданған тиімді: { =тұрақты ЭКС ~электроимпульстік терапияны ~уақытша, соңынан тұрақты ЭКС ~ЭАЭС (ЧПЭС) ~гемодинамикалық бұзылыстарда уақытша ЭКС } Әйел науқас, 68 жаста, клиникада 5 апта бойына алдыңғы ірі ошақты миокард инфаркті диагнозымен ем қабылдауда. Аурудың созылыңқы барысы қойылған. Ауырсынусыз кезеңнен кейін науқаста қайтадан кеуде сарйында ауырсыну пайда болып, дене қызуы жоғарылады, құрғақ жөтел мен ентігу мазалады. Сол өкпенің төменгі бөлігінің үстінде везикулалық тыныс әлсіреген. Жүрек тондары тұйықтау, жжс 100 мин., перикардтың үйкеліс шуы. ЭКГ: миокард инфарктінің динамикасы. Ең бірінші кезекте тағайындалатын дәрмектер: { =ҚҚСЕД (НПВС) ~антибиотиктер ~кальций антагонистері ~жүрек гликозидтері ~перифериялық вазодилататорлар } Ер кісі, 52 жаста, алдыңғы-қалқалық трансмуральді миокард инфаркті диагнозымен ем қабылдауда. Ауруының 3-ші күні жағдайы күрт нашарлады, төстің сол жағында III қ/а дөрекі систолалық шу естіліп, үдей түскен оң қарыншалық шамасыздық клиникасы пайда болды. Дамыған асқыну: { =қарыншааралық перде жарылуы ~емізікше бұлшық еттің үзілуі ~перикардит ~жүрек тампонадасы ~жүрек аневризмасы } 46 жастағы ер кісі жедел жәрдеммен ауыр жағдайда, өте әлсіз күйде жеткізілді. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, ылғалды, цианозды, аяқ-қолдары суық. Жүрек тондары тұйық, шоқырақ ырғағы, жжс 110 мин. АҚ 85/55 мм сын. бағ. 20 мл/сағ аз олигоурия. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 монофазалық қиғаш түрінде. Дамыған асқыну: { =кардиогенді шок ~гиповолемия ~жедел қан кету ~вариантты стенокардия ~бүйректің жедел шамасыздығы жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|