Воп 1-аг-43 сурак
} Ревматоидты түйіндердің жиі орналасатын жері
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматоидты артритке тән өзгеріс
- Ревматоидты артриті бар науқас базистік дәрмек метотрексатпен емделу барысында қан анализінде АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл анықталды. Байқалған өзгерістер мына патологияны көрсетеді
| }
Ревматоидты түйіндердің жиі орналасатын жері: { =шынтақ буынының маңы ~тобық ~саусақ буындары ~желке тұсы ~омыртқа } Ревматоидты артритке тән өзгеріс: { =оң мәнді латекс-тест және Ваалер-Роуз реакциясы ~LE-клеткаларының болуы ~антистрептолизин-О титрінің артуы ~қан сары суында несеп қышқылының артуы ~моноклонды белоктың болуы } Ревматоидты артриті бар науқас базистік дәрмек метотрексатпен емделу барысында қан анализінде АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл анықталды. Байқалған өзгерістер мына патологияны көрсетеді: { =токсиндік гепатитті ~бауыр циррозын ~Фелти синдромын ~майлы гепатозды ~вирусты гепатитті } 45 жасар науқас, сол тізе буынымен өкшесінің ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жедел дизентерия жөнінде ем қабылдаған. Обьективті: сол жақ тізе буынының және өкшесінің дефигурациясы, терісінің гиперемиясы. Қан анализінде: эр4,2 млн., лейк 11 мың, ЭТЖ 26 мм/cағ. Болжам диагнозы: { =реакциялық артрит ~сепсистік артрит ~ревматоидты артрит ~подагралық артрит ~ревматизмдік қызба } 18 апталық жүктілігі бар 28 жасар науқас бір сағатқа созылатын таңертеңгілік сіресуге, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Обьективті: қол басы III-V саусақтарының проксимальді фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қоғалысының шектелуі. Осы жағдайда тағайындаған дұрыс: { =преднизолонды ~кризанолды ~диклофенакты ~метотрексатты ~сульфасалазинді } 60 жастағы Н., есімді науқас зейнеткерлікке дейін сырлаушы болып қызмет атқарған. 10 жылдан бері білезік, алақан-фалангалық буындардың ауыруы, таңертеңгілік сіресу мазалайды. Анамнезінде: алкогольдік ішімдіктерді жиі қолданған, асқазанның жара ауруынан емделген. Обьективті: қол басы буындарының «бүгілген» деформациясы («бутоньерка»). Қол басы бұлшық еттерінің гипотрофиясы, буындар қолғалысы шектелген. Қан анализінде: эр 4,5 млн. Нв130 г/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. РФ латекс тесте 1:40. Диагнозы: Ревматоидты артрит. Осы жағдайда емдеу бағдарламасына қосуға болады: { =қабынуға қарсы селективті стероидты емес дәрмектер ~азатиоприн ~метотрексат ~кортикостероидтар ~қабынуға қарсы селективті емес және стероидты емес дәрмектер } 40 жастағы науқас, ревматоидты артритпен ауырады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел, қол басы буындарының ауыруының күшеюі, сіресудің күн ұзаққа созылуы басталды. Обьективті: лимфаденопатия, қол басы саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпеде қатаң тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Спленомегалия. Қан анлизінде: Hв 96 г/л, эр. 3 млн, лейк. 2,3 мың, ЭТЖ 56 мм/cағ. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Тағайындалуы маңызды дәрмекті таңдаңыз: { =кортикостероидтар ~антибиотиктер ~цитостатиктер ~алтын дәрмектер ~аминохинолин туындылары жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|