Задача 1 ребенку 2месяца, родился в январе. Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна

жүктеу/скачать 2,07 Mb.

бет	14/37
Дата	23.12.2023
өлшемі	2,07 Mb.
	#198856
түрі	Задача

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 37

Байланысты:
Детские болезни

Общий анализ крови Эритроциты – 3,5х10¹²/л, Гемоглобин - 122 г/л ЦП – 0,8 Лейкоциты – 8,6х10⁹/л палочкоядерные–3% сегментоядерные–58% лимфоциты– 32% эозинофилы–1% моноциты – 6% СОЭ - 10 мм/час.
Общий анализ мочи: количество -50мл Цвет: соломенно-желтый Уд. Вес – 1020 Белок, сахар – отсутствуют Лейкоциты – 0 – 1 в п/зр Пл. эпит. 0-2 а п/зр
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Правограмма. Гипертрофия правого и левого желудочка.	ЭхоКГ – ФИ 63%, Правые и левые отделы сердца увеличены, дефект межжелудочковой перегородки размером 1,8 см
R-графия органов грудной клетки: Усиление легочного рисунка, талия сердца сглажена, желудочки увеличены..

	Критерии оценки шагов	Эталон ответа
1	Ведущие симптомы заболевания	1.Синдром гемодинамических нарушений
2	Интерпретация ОАК, ОАМ	ОАК – норма ОАМ: без патологии R-графия ОГК: Усиление легочного рисунка, талия сердца сглажена, желудочки увеличены.
2	Сформулируйте предварительный диагноз	ВПС, ДМЖП, НК IIa
3	Назначение плана обследования	1.ОАК, ОАМ 2 Рентгенография органов грудной клетки 3. ЭКГ 4. ЭхоКГ 5. Консультация кардиохирурга
5	Определите тактику лечения	а) стол №16 б) режим палатный в) лист учета диуреза г) хирургическая коррекция порока д) оксигенотерапия с пеногасителями е) мочегонные препараты ж) кардиопротекторы

Клиническая задача №14
Ребенок 1,5мес. Жалобы на одышку, вялость при сосании.
Из анамнеза заболевания: болен с первых дней жизни. При физической нагрузке, кормлении появляется одышка. В последние 2дня состояние ухудшилось, наросла одышка – ЧД - 80 в мин.
Анамнез жизни: Ребенок от 3 беременности, протекавшей с ОРВИ на 4-й неделе, токсикозом в первом триместре, фетоплацентарной недостаточностью. Первые роды на 35-й неделе. Масса при рождении 2100 г., длина 46 см. В раннем неонатальном периоде перенес СДР (первичные диссеминированные ателектазы), ДН III ст. До 7 суток жизни находился на ИВЛ.
Данные объективного осмотра Состояние тяжелое, кожные покровы бледные чистые. Сосет слабо, быстро устает. ЧД 72 в мин. Одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Дыхание проводится во все отделы, жесткое дыхание. Границы сердца: правая – на 0.5 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. II тон над легочной артерией акцентирован, расщеплен. Во 2-м межреберье слева от грудиныи под левой лопаткой выслушивается грубый, «машинный» систоло-диастолический шум. Пульс 170 ударов в мин, высокий, быстрый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +3,5 см, селезенка +0,5 см. Стул кашицеобразный, обычной окраски.

жүктеу/скачать 2,07 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 37