Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля прозрачны. Усиление легочного сосудистого рисунка, больше в области корней легких. Сердце увеличено в поперечнике, талия сглажена. КТИ 60%. Тень сосудистого пучка незначительно расширена.
Лабораторные данные при поступлении :
Обший анализ мочи: Уд.вес-1021 Белок-отр. Кол-во-40,0 Цвет-св/желт. Реакция- кислая Билирубин-отр. Лейкоциты – 3 – 4 в п/зр
Пл. эпит. 0-2 а п/зр
ВПС. Открытый артериальный проток, НК IIа ст.
№
Критерии оценки
Эталон ответов
1
Ведущие симптомы заболевания
нарушение гемодинамики
Синдром интоксикации
3.Кардиомегалия, КТИ -0,60%
2
Интерпретация общего анализа крови, мочи,
в ОАК - отсутствие воспалительных проявлений, компесаторный акроцианоз;
ОАМ: без патологии.
3
Обоснование предварительного диагноза
У ребенка 1,5мес кардиомегалия,симптомыНКII, ДН II;
отягощенный перинатальный анамнез: осложненное течение беременности в 1-м триместре, недоношенность 1 ст;
Во 2-м межреберье слева от грудины выслушивается грубый, «машинный» систоло-диастолический шум.
в ОАК - отсутствие воспалительных проявлений;
рентгенография органов грудной клетки: отсутствие инфильтративных изменений в легких, увеличение сердца в поперечнике, сглаженность талии, расширение сосудистого пучка.
свидетельствуют в пользу ВПС ОАП.
предварительный диагноз:
ВПС. Открытый артериальный проток, НК IIа ст
Клиническая Задача №16 Ребенок, 3 года 8 месяцев, поступил в кардиологическое отделение
с жалобами на слабость, одышку, кашель, недомогание.
Анамнез заболевания: ребенок болен в течении 10 дней, когда после очередной перенесенной ОРВИ появились одышка, слабость, ухудшения аппетита. Позже присоединились влажный кашель и пастозность голеней. К врачу не обращались, лечили самостоятельно, при ухудшении состояния ребенка госпитализировали.
Анамнез жизни: Ребенок от 1-й доношенной беременности, срочных родов. Вес при рождении 3000 г, длина 50 см. Период новорожденности без особенностей. Привит по индивидуальному календарю, частые ОРВИ.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, самочувствие страдает: кашель влажный, вялый, кожа бледная, одышка до38 в мин,периорбитальные синева. Пастозность голеней. Аппетит снижен. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. ЧСС 140 в мин. Со стороны сердца расширение границв поперечнике, наверхушке первый тон значительно приглушен. Печень чувствительная при пальпации, выступает из-под ребрана 1,5 см. Селезенка не увеличена. Моча светлая. Стул 1раз оформленный, коричневого цвета.
