|
2. Шала туған нәрестелердегі некротикалық энтероколиттің емдеу тәсілі.
Емшекпен тамақтандыруды тоқтату
Назогастриялық аспирация
Плазманы алмастырғыштарды енгізу
Кең спектрлі антибиотиктер
Толық Парентеральды Тамақтану
Кейде хирургиялық араласу немесе тері астындағы дренаж
Өлім деңгейі 20-30% құрайды. Агрессивті қолдау және хирургиялық араласудың кажет уакытында жасалуы өмір сүру мүмкіндігін арттырады.
Қолдау
Хирургиялық емес қолдау жағдайлардың 75% - дан астамында жеткілікті. Некротизациялаушы энтероколитке күдік болған кезде емшекпен тамақтандыру дереу тоқтатылуы тиіс, ішек интермиттирлеуші сіңірілуге арналған қос саңылауы бар назогастральді зондты пайдалана отырып, декомпрессиялануы тиіс. Ішектегі Айналымды сақтау үшін қолайлы коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді қолдану керек, өйткені ішектің кеңейтілген қабынуы және перитонит сұйықтықтың үш есе жоғалуына әкелуі мүмкін. Толық парентеральды тамақтану ішек емделіп жатқанда 10-14 күн ішінде қажет.
Жүйелі антибиотикалық терапияны бірден бета-лактамды антибиотиктерден (мысалы, ампициллин) және аминогликозидтерден (мысалы, гентамицин, амикацин) бастау керек. Анаэробты микроорганизмдерге қарсы қосымша препараттарды да қарастыруға болады (мысалы, клиндамицин, метронидазол). Антибиотиктерді 10-14 күн ішінде қабылдау керек (дозалау үшін, жаңа туған нәрестелерге арналған кейбір парентеральды антибиотиктердің ұсынылған дозалары). Кейбір індеттер жұқпалы болуы мүмкін болғандықтан, пациенттердің оқшаулануын қарастырған жөн, әсіресе некротикалық энтероколиттің бірнеше жағдайы қысқа уақыт ішінде пайда болса.
Нәресте мұқият бақылауды қажет етеді; жиі толық қайта бағалау (кем дегенде әр 12 сағат сайын), сондай-ақ іш қуысының рентгенографиясы, жалпы қан анализі (Жқа ), тромбоциттер мен қан газдарын анықтау. Ішектің стриктурасы-бұл некротикалық энтероколиттің ең көп кездесетін ұзақ мерзімді асқынуы, бастапқы аурудан аман қалған балалардың 10-36% - ында кездеседі. Стриктура әдетте некротикалық энтероколит эпизодынан кейін 2-3 ай ішінде пайда болады. Көбінесе олар тоқ ішекте, әсіресе сол жағында пайда болады. Стриктура пайда болған жағдайда резекция қажет. Қысқа ішек синдромы ТСК бар балалардың шамамен 10% - ында дамиды.
|
