На следующем этапе была выполнена эзофагальная манометрия, которая показала полное отсутствие перистальтики пищевода и нарушение расслабления НПС (рис. 2-12)
На следующем этапе была выполнена эзофагальная манометрия, которая показала полное отсутствие перистальтики пищевода и нарушение расслабления НПС (рис. 2-12).
Рис. 2-11. Классические рентгенографические признаки ахалазии пищевода: расширение пищевода, гладкое его сукение в гастроэзофагальной зоне (картина "птичьего клюваi") и наличие оставшегося в пищеводе бария. (По:
Vamada Т., Alpers D. H., Owyang С., Powell U. W„ Silverstein F. E., eds. Atlas of Gastroenterology, Philadelphia:
I B. Lippincott, 1992:126.)
Вопрос 5. Какой диагноз?
Ответ. Диагноз — ахалазия пищевода. Рентгенографическое и манометрическое исследования показали наличие классических ее признаков. Ахалазия — первое заболевание, выявленное как причина нарушения моторной функции пищевода. Первое описание больного с ахалазией принадлежит Томасу Виллису, он же выполнил и первую механическую дилатацию пищевода китовым усом с марлевым тампоном на конце. Ахалазия обычно наблюдается у пациентов в возрасте 25— 60 лет и чаще является приобретенным нарушением, которое встречается с частотой 10—15 случаев на 100000. По-видимому, основной причиной развития ахалазии пищевода является первичное неврологическое нарушение с поражением ствола
