1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
| Лечение.1. Диетотерапия в период ацетонемических кризов предусматривает назначение разгрузочных диет – яблочной, арбузной, картофельной и др. 1-2 раза неделю. При возникновении ацетонемической рвоты на 6-12 часов устанавливают голодную паузу. В это время вводят жидкость через рот или при частой, неукротимой рвоте – парентерально (физиологический, рингеровский растворы, 5% раствор глюкозы). Внутрь назначают молочно-кислый натрий. Следят за регулярностью опорожнения кишечника.
2. Лечебное питание предусматривает ограничение введения с пищей пуриновых оснований и некоторое ограничение белка. Подлежит исключению или ограничению телятина, птица, а также субпродукты (печень, сердце, мозги, почки, легкие). Предпочтительнее мясо взрослых, а не молодых животных, лучше в отварном виде, так как около половины пуринов переходят в бульон. Элиминируются также колбасные изделия, грибы (белые, шампиньоны), мясные и рыбные бульоны, студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, ревень, петрушка, спаржа, цветная капуста), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соусы, бобовые, рыба (сардина, треска, килька, судак, щука). Показано ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, пряности, специи). Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета. 3. Коррекция рН мочи для профилактики уролитиаза. При кислой реакции мочи вводят витамины B1 и В6, дефицит которых в организме способствует оксалурии. Повышение рН мочи может быть достигнуто с помощью диеты, щелочных минеральных вод ("Боржоми", "Ессентуки-17", "Лужанская", "Дилижан", "Арзни", "Саирме" и др.), цитратных смесей: блемарен, магурлит, солимак, уролит-5 и др. При кислой моче со значением рН ниже 5,7 назначают пепсин 3 раза в день в течение 10 дней. В связи с возможностью образования смешанных камней (уратно-оксалатно-фосфатных) из диеты исключаются продукты, богатые щавелевой кислотой, назначают препараты окиси магния. Целесообразно периодически менять пищевой режим во избежание привыкания к нему и снижения аппетита. 4. Охранительный режим предусматривает создание спокойной обстановки, уменьшающей возбуждение детей. Не поощряется одностороннее раннее психическое развитие, всемерно развиваются тормозные реакции, ограничиваются чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки. Необходим достаточный отдых с прогулкой, играми на свежем воздухе, гимнастика, водные процедуры (ванны, обтирания теплой, затем прохладной водой, души) с учетом возраста и состояния ребенка. 5. Фитотерапия (корень валерианы, трава пустырника, трава пассифлоры) или комбинированные препараты – пассит и валоседан. 6. При усилении невротических, неврозоподобных реакций – транквилизаторы (сибазон, диазепам, реланиум, седуксен). Курс -10-14 дней. 7. В тяжелых случаях с выраженной гиперурикемией у детей старше 10 лет могут быть назначены урикозурические (уродан, этамид, бутадион) и урикодепрессивные (аллопуринол, оротовая кислота, колхицин) препараты. Таким образом, дети с диатезом имеют высокий инфекционный индекс, формируют затяжное и хроническое течение заболеваний. С аномалиями конституции может быть связано формирование в дальнейшем патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, бронхиальной астмы, обменной патологии. 17. Дистрофии у детей раннего возраста, причины развития, классификация. Паратрофия, клиника. Лечение и профилактика. Классификация, этиопатогенез гипотрофии у детей. Принципы терапии. Клиника гипотрофии 1 и 2 степени. Лечение, профилактика. Клиника, диагностика, лечение гипотрофии 3 степени. ТРИ ВОПРОСА СОБРАНЫ В ОДИН, УЧЕБНИК , ГЛАВА 9 Когда у ребенка наблюдаются той или иной степени выраженности трофические расстройства, мы говорим о дистрофиях. Среди детей с дистрофией наблюдается значительно больший процент заболеваний пневмониями, отитами, пиелонефритами, патологией желудочно-кишечного тракта. Поэтому профилактика дистрофий и полное их излечивание является обязательной задачей детского здравоохранения. Основные показатели нормотрофии выражаются в следующем: росте и массе ребенка, соответствующих возрастным параметрам, как и пропорциональности конечностей, туловища, головы; у ребенка должны быть неизмененными покровные ткани. Слизистые, кожа – чистые, без налетов. Ткани должны иметь сохраненный тургор, быть эластичными. Костная система не должна иметь каких-либо деформаций; нормально развивающемуся ребенку свойственен хороший аппетит, ежедневно оформленный стул (т.е. нормальные физиологические отправления); нервно-психическое развитие должно соответствовать возрасту (быть адекватными речь, двигательные умения, рефлексы и проч.); не наблюдаются нарушения со стороны внутренних органов; организм отличается определенной (возрастной) сопротивляемостью к инфекциям. Дистрофия – состояние противоположное нормотрофии, так как при этом имеются нарушения обмена, трофики, общего состояния, нервно- психического развития и, конечно, снижение иммунитета. Поэтому следует запомнить, что серьезность расстройства питания ребенка больше всего определяется глубиной регуляторных, функциональных и обменных нарушений. Последние находят свое отражение в общих симптомах заболевания (изменение цвета кожи, тургора ткани, тонуса мышц, толерантности к пище, устойчивости против инфекций и т.д.). Это заболевания детей раннего возраста, у детей старшей возрастной группы они возникают только при крайне неблагоприятных условиях. дистрофия - хроническое расстройство питания.
жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||