Общая медицина
________________Ибраимова Мавлюда__
(Ф.И.О.)
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество ребенка: Саменова Айгуль
Возраст (дата рождения): 18.04.2016
Домашний адрес: г Актау, 7 мкр
Какое детское учреждение посещает: Детский сад
Дата поступления в стационар: 22.04. 2021
Синдромный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий): Синдром Желтухи; Вирусный гепатит А, типичный
I. Жалобы Основные жалобы: желтушность и зуд кожных покровов.
Общие жалобы: слабость, недомогание, беспокойный сон, быстрая утомляемость, снижение аппетита.
II. Anamnesis morbi Заболевание началось 17.04.2021 с общей слабости, вялости и потери аппетита. Температуру тела не измеряли. На 5 день болезни, появились боли в животе (ребёнок не может указать точную локализацию), была однократная рвота, потемнение мочи. В тот же день родители заметили желтушность кожных покровов и привезли ее в больницу.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, жалобы на зуд кожных покровов, боли в животе, потерю аппетита, слабость. Склеры желтушные, кожа также с желтушным налетом. Язык с белым налётом.
Печень - уплотнена, безболезненна. Селезёнка выступает за край рёберной дуги на 1 см., уплотнена, безболезненна.
В анамнезе контакт с больным Вирусным Гепатитом А.
III. Anamnesis vitae Ребёнок от второй беременности, первых родов. Роды при сроке 40-42 недель, без особенностей. Родилась с массой при рождении 3300 грамм, закричала сразу. Ребенок был приложен к груди в родильном зале. На естественном вскармливании ребенок находился в течение 1 года 5 месяцев. Ребенок прибавлял в весе хорошо. Частые случаи ОРВИ. Пищевой аллергии не отмечалось. Ходить начала в 9 месяцев. Прививки по возрасту получены. Операций и гемотрансфузий не было.
Родители курят, умеренно употребляют спиртное.
Наследственность: по материнской линии – гипертония; по отцовской линии – сахарный Диабет 1 типа.
