20 балдық Бронхтық обструкция синдромының этиопатогенезі туралы түсіндіріңіз

* интоксикация синдромын азайту және қақырықты шығаруды жеңілдету үшін-судың тепе-теңдігін сақтау (сұйықтықты жеткілікті қабылдау);

* темекі шегуді тоқтату;

* жөтелге (түтін, шаң, өткір иістер, суық ауа) әкелетін қоршаған орта факторларының әсерін жою.

Қақырық түсіретін заттар:

- Амброксол ішке 30 мг х 3 рет тəулігіне 2 күн бойы, əрі қарай 30 мг 2 рет тəулігіне 7-10 күн бойы

Бронхообструктивті синдромда:

- бронходилатациялық терапия - ипратропий бромиді 1,0 + Sol. NaCl 0,9% 4,0 небулайзер арқылы тəулігіне 3-4 рет

Диагноз: Эксудативті плеврит

Диагностикасы : Стационарлық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер (шұғыл емдеуге жатқызу кезінде амбулаториялық деңгейде жүргізілмеген диагностикалық тексерулер жүргізіледі):

* ОАК;

* қанның биохимиялық талдауы (жалпы ақуыз, альбумин, несепнәр, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, K, Na, Ca);

* коагулология (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген а, фибриноген Б, қанның ұю уақыты);

* ішіндегісін эвакуациялау мақсатында Плевралық қуысты пункциялау;

* пунктаттың клиникалық және цитологиялық талдауы;

* флораны анықтау үшін пунктат егу;

* қақырықты микробиологиялық зерттеу (немесе жұтқыншақтың жағындысы);

* антибиотиктерге сезімталдықты анықтау;

* АВ0 жүйесі бойынша қан тобын анықтау;

* қанның резус-факторын анықтау;

* АИТВ-ға қан талдауы;

* мерезге қан анализі;

* қан сарысуында Нвѕад анықтау;

* қан сарысуындағы С гепатиті вирусына (HCV) жалпы антиденелерді анықтау;

* ЭКГ;

* бронхоскопия;

* КО;

* тыныс алу қабілетін бағалау мақсатында спирография.

Емі :

Стационарлық деңгейде көрсетілетін дәрі-дәрмекпен емдеу:

2 Тримеперидин 2% - 1 мл әр 4-6 сағат сайын в/м 1-2 күн сайын операциядан кейінгі кезеңде анестезияға арналған

3 Кетопрофен 300 мг, қолдаушы-тәулігіне 150-200 мг.100 мг

100-200 мг

100-150 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде 2-3 рет ішке

в / м
в / в 2-3 күн есірткі емес анальгетик А

4 Кеторолак 10-30 мг, күніне 4 рет (әрбір 6-8 сағат) в/м, в/в, ішке 5 күннен артық емес,

Балаларға 2 күн, ішінде 5-7 күннен аспайды. Жедел және қатты ауырсынуды емдеу үшін есірткіге қарсы анальгетик А

5 Трамадол 100 мг – 2 мл 2-3 күн ішінде В/м 2-3 рет операциядан кейінгі а кезеңінде аралас әсер ететін Анальгетик

6 Ампициллин 0,25 - 0,5 г (ересектер),

0,25-0,5 г тәулігіне 4-6 рет

әр 6-8 сағат сайын,

в / м 5-10 күннен бастап

2-3 аптаға дейін және одан көп кең спектрлі жартылай синтетикалық пенициллиндер тобының антибиотигі А

7 цефтазидим 0,5-2 г тәулігіне 2-3 рет в/м, в/в 7-14 күн А 3-буындағы цефалоспориндер

8 Цефтриаксон 1-2 Г. немесе

2 рет/күні в/м, в/в 7-14 күн 3-ші буын А цефалоспориндері

9 Цефотаксим 1 г
1г ауыр жағдайларда күніне 2 рет

3-ші А буынының цефалоспориндері 7-14 күнде 3-4 рет в/м, в/в

10 Цефепим 0,5–1 г

2 г дейін (ауыр инфекцияларда 2-3 рет в/м, в / в 7-10 күн және одан да көп А 4-буындағы цефалоспориндер

11 Цефоперазон 2-4 г(взрос), ауыр инфекцияларда: 8Г (взрос); 50-200 мг/кг

(балалар) күніне 2 рет в/м, в / в 7-10 күн 3-ші А буындағы цефалоспориндер

12 Амикацин 10-15 мг/кг.2-3 рет В/в, В/М енгізу кезінде — 3-7 күн, в/м кезінде — 7-10 күн. Антибиотик-аминогликозидтер а

13 гентамицин 0,4 мг/кг, ауыр инфекциялар кезінде 0,8–1 мг/кг 2-3 рет В/в, В/м 7-8 күн Антибиотик-аминогликозидтер В

14 Ципрофлоксацин 250мг-500мг ішке 2 рет 7-10 күн

15 Левофлоксацин 250-750 мг 250-750 мг тәулігіне 1 рет ішке, в / вкапно баяу әрбір 24 сағат (250-500 мг дозаны 60 мин ішінде, 750 мг — 90 мин ішінде енгізеді). 7-10 күн бүйрек қызметі бұзылған жағдайда А енгізу режимін түзету қажет

16. Меропенем 500 мг, ауруханаішілік инфекцияларда — әр 8 сағат сайын 1 г 7-10 күн антибиотиктер-а карбапенемдері

17 Азитромицин тәулігіне 1 рет тәулігіне 500 мг 3 күн ішінде антибиотиктер-а азалидтері

18 Кларитромицин 250-500 мг тәулігіне 2 рет 10 күн ішінде антибиотиктер-макролидтер А

19 метронидазол 500 мг, әр 8 сағат сайын ішке

в/үзіліссіз (ағынды) немесе тамшылатып енгізу — 5 мл / мин. 7-10 күн антибактериалды агент, туынды генитроимидазол В

20 Флуконазол 150 мг тәулігіне 1 рет ішке микоздардың алдын алу және емдеу үшін бір рет зеңге қарсы дәрі

21 Надропарин 0,3 мл тәулігіне 1 рет в/в, п/к 7 күн тікелей әсер ететін Антикоагулянт (тромбоздың алдын алу үшін). А операциясынан кейін комбинациямен немесе екінші антибиотикпен күшейту керек

22 Повидон-йод 10% ерітінді күн сайын сыртқы қажеттілігіне қарай Антисептик, тері жабындарын өңдеуге арналған сұйылтылмаған ерітінді, дренаждық жүйелер 10 немесе 100 рет

23 хлоргексидин 0,05% сулы ерітінді Сыртқы бір рет Операциялық өрісті өңдеуге арналған Антисептик, а хирургінің қолы

24 Этанол 70% ерітінді; Операциялық өрісті, а хирургінің қолын өңдеуге арналған сыртқы бір рет Антисептик

25 сутегі асқын тотығы 3% ерітінді қажет болған жағдайда сыртқы өңдеуге арналған Антисептик

26 натрий хлориді 0,9% - 400мл 1-2 рет инфузияға арналған ерітінділер, су-электроит балансының реттегіштері және КЩС а

27 Декстроза 5%, 10% - 400 мл, 500 мл; ампуладағы 40% ерітінді 5мл, 10 мл 1 рет В/В тамшылап көрсетілуіне байланысты инфузияға арналған ерітінді, гипогликемия, гиповолемия, интоксикация, а дегидратациясы кезінде

28 аминоплазмаль 10% (5%) ерітінді — 20 (40) мл/кг/тәулігіне 1 рет В/в тамшылатып науқастың жағдайына байланысты парентеральді қоректендіру B

29 Инфезол инфузияға арналған ерітінді, дене салмағына 10-25мл / кг

Көрсеткіштер бойынша 1 рет В / в тамшылап парентеральді қоректендіруге арналған құралдар, ақуыздар мен амин қышқылдары