Медикаментозды емес емі:
* интоксикация синдромын азайту және қақырықты шығаруды жеңілдету үшін-судың тепе-теңдігін сақтау (сұйықтықты жеткілікті қабылдау);
* темекі шегуді тоқтату;
* жөтелге (түтін, шаң, өткір иістер, суық ауа) әкелетін қоршаған орта факторларының әсерін жою.
Медикаментозды емі:
Антибактериалды терапия:
- Амоксициллин ішке қабылдауға 0,5-1,0 г 3 рет тəулігіне 7-10 күн бойы
- Цефтриаксон бұлшықет ішіне 1-2 г 1 рет тəулігіне 7-10 күн бойы.
Симптоматикалық терапиясы.
Қақырық түсіретін заттар:
- Амброксол ішке 30 мг х 3 рет тəулігіне 2 күн бойы, əрі қарай 30 мг 2 рет тəулігіне 7-10 күн бойы
Бронхообструктивті синдромда:
- бронходилатациялық терапия - ипратропий бромиді 1,0 + Sol. NaCl 0,9% 4,0 небулайзер арқылы тəулігіне 3-4 рет
7. Бағалау/55 жасар науқаста кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алғанда қалыңқ, тынысы әлсіреген және осы жерде бронхофония естіледі,рентгенологиялық зерттеуде – жүрегі солға ығысқан. Клиникалық жағдайды бағалау және клиникалық диагнозды анықтау.
Диагноз: Эксудативті плеврит
Диагностикасы : Стационарлық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер (шұғыл емдеуге жатқызу кезінде амбулаториялық деңгейде жүргізілмеген диагностикалық тексерулер жүргізіледі):
* ОАК;
* ОАМ;
* қанның биохимиялық талдауы (жалпы ақуыз, альбумин, несепнәр, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, K, Na, Ca);
* коагулология (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген а, фибриноген Б, қанның ұю уақыты);
* ішіндегісін эвакуациялау мақсатында Плевралық қуысты пункциялау;
* пунктаттың клиникалық және цитологиялық талдауы;
* флораны анықтау үшін пунктат егу;
* қақырықты микробиологиялық зерттеу (немесе жұтқыншақтың жағындысы);
* антибиотиктерге сезімталдықты анықтау;
* АВ0 жүйесі бойынша қан тобын анықтау;
* қанның резус-факторын анықтау;
* АИТВ-ға қан талдауы;
* мерезге қан анализі;
* қан сарысуында Нвѕад анықтау;
* қан сарысуындағы С гепатиті вирусына (HCV) жалпы антиденелерді анықтау;
* ЭКГ;
* бронхоскопия;
* фистулография;
* КО;
* екі проекцияда (УД-В)кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы;
* тыныс алу қабілетін бағалау мақсатында спирография.
Емі :
Стационарлық деңгейде көрсетілетін дәрі-дәрмекпен емдеу:
1 морфин гидрохлориді 1% -1 мл Әрбір 6 сағат сайын в/м 1-2 күн сайын операциядан кейінгі кезеңде анестезияға арналған есірткі анальгетигі
2 Тримеперидин 2% - 1 мл әр 4-6 сағат сайын в/м 1-2 күн сайын операциядан кейінгі кезеңде анестезияға арналған
3 Кетопрофен 300 мг, қолдаушы-тәулігіне 150-200 мг.100 мг
100-200 мг
100-150 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде 2-3 рет ішке
в / м
в / в 2-3 күн есірткі емес анальгетик А
4 Кеторолак 10-30 мг, күніне 4 рет (әрбір 6-8 сағат) в/м, в/в, ішке 5 күннен артық емес,
Балаларға 2 күн, ішінде 5-7 күннен аспайды. Жедел және қатты ауырсынуды емдеу үшін есірткіге қарсы анальгетик А
5 Трамадол 100 мг – 2 мл 2-3 күн ішінде В/м 2-3 рет операциядан кейінгі а кезеңінде аралас әсер ететін Анальгетик
6 Ампициллин 0,25 - 0,5 г (ересектер),
0,25-0,5 г тәулігіне 4-6 рет
әр 6-8 сағат сайын,
в / м 5-10 күннен бастап
2-3 аптаға дейін және одан көп кең спектрлі жартылай синтетикалық пенициллиндер тобының антибиотигі А
7 цефтазидим 0,5-2 г тәулігіне 2-3 рет в/м, в/в 7-14 күн А 3-буындағы цефалоспориндер
8 Цефтриаксон 1-2 Г. немесе
0,5-1 г Күніне 1 рет
2 рет/күні в/м, в/в 7-14 күн 3-ші буын А цефалоспориндері
9 Цефотаксим 1 г
1г ауыр жағдайларда күніне 2 рет
3-ші А буынының цефалоспориндері 7-14 күнде 3-4 рет в/м, в/в
10 Цефепим 0,5–1 г
2 г дейін (ауыр инфекцияларда 2-3 рет в/м, в / в 7-10 күн және одан да көп А 4-буындағы цефалоспориндер
11 Цефоперазон 2-4 г(взрос), ауыр инфекцияларда: 8Г (взрос); 50-200 мг/кг
(балалар) күніне 2 рет в/м, в / в 7-10 күн 3-ші А буындағы цефалоспориндер
12 Амикацин 10-15 мг/кг.2-3 рет В/в, В/М енгізу кезінде — 3-7 күн, в/м кезінде — 7-10 күн. Антибиотик-аминогликозидтер а
13 гентамицин 0,4 мг/кг, ауыр инфекциялар кезінде 0,8–1 мг/кг 2-3 рет В/в, В/м 7-8 күн Антибиотик-аминогликозидтер В
14 Ципрофлоксацин 250мг-500мг ішке 2 рет 7-10 күн
15 Левофлоксацин 250-750 мг 250-750 мг тәулігіне 1 рет ішке, в / вкапно баяу әрбір 24 сағат (250-500 мг дозаны 60 мин ішінде, 750 мг — 90 мин ішінде енгізеді). 7-10 күн бүйрек қызметі бұзылған жағдайда А енгізу режимін түзету қажет
16. Меропенем 500 мг, ауруханаішілік инфекцияларда — әр 8 сағат сайын 1 г 7-10 күн антибиотиктер-а карбапенемдері
17 Азитромицин тәулігіне 1 рет тәулігіне 500 мг 3 күн ішінде антибиотиктер-а азалидтері
18 Кларитромицин 250-500 мг тәулігіне 2 рет 10 күн ішінде антибиотиктер-макролидтер А
19 метронидазол 500 мг, әр 8 сағат сайын ішке
в/үзіліссіз (ағынды) немесе тамшылатып енгізу — 5 мл / мин. 7-10 күн антибактериалды агент, туынды генитроимидазол В
20 Флуконазол 150 мг тәулігіне 1 рет ішке микоздардың алдын алу және емдеу үшін бір рет зеңге қарсы дәрі
21 Надропарин 0,3 мл тәулігіне 1 рет в/в, п/к 7 күн тікелей әсер ететін Антикоагулянт (тромбоздың алдын алу үшін). А операциясынан кейін комбинациямен немесе екінші антибиотикпен күшейту керек
22 Повидон-йод 10% ерітінді күн сайын сыртқы қажеттілігіне қарай Антисептик, тері жабындарын өңдеуге арналған сұйылтылмаған ерітінді, дренаждық жүйелер 10 немесе 100 рет
23 хлоргексидин 0,05% сулы ерітінді Сыртқы бір рет Операциялық өрісті өңдеуге арналған Антисептик, а хирургінің қолы
24 Этанол 70% ерітінді; Операциялық өрісті, а хирургінің қолын өңдеуге арналған сыртқы бір рет Антисептик
25 сутегі асқын тотығы 3% ерітінді қажет болған жағдайда сыртқы өңдеуге арналған Антисептик
26 натрий хлориді 0,9% - 400мл 1-2 рет инфузияға арналған ерітінділер, су-электроит балансының реттегіштері және КЩС а
27 Декстроза 5%, 10% - 400 мл, 500 мл; ампуладағы 40% ерітінді 5мл, 10 мл 1 рет В/В тамшылап көрсетілуіне байланысты инфузияға арналған ерітінді, гипогликемия, гиповолемия, интоксикация, а дегидратациясы кезінде
28 аминоплазмаль 10% (5%) ерітінді — 20 (40) мл/кг/тәулігіне 1 рет В/в тамшылатып науқастың жағдайына байланысты парентеральді қоректендіру B
29 Инфезол инфузияға арналған ерітінді, дене салмағына 10-25мл / кг
Көрсеткіштер бойынша 1 рет В / в тамшылап парентеральді қоректендіруге арналған құралдар, ақуыздар мен амин қышқылдары
8. /Ер адам 60 жаста жедел ауырды: қақырықты жөтел және қызба мазалады, бір аптадан кейін азадаған физикалық жүктемеде ентігу , әлсіздік , дене температурасы 39С–қа көтерілді, тәулігіне мөлшері 50 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырықты жөтел пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, жөтелгенде күшейетін акроцианоз. ТАЖ 30рет мин. Сол өкпеде перкуторлы дыбыстың тұйықталған. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 98рет/мин. Клиникалық жағдайды бағалау және клиникалық диагнозды анықтау.
Достарыңызбен бөлісу: |