лице по сегментарному типу (диссоцииро ванная), снижается роговичный рефлекс, синдром Бернара—Горнера, парез мягкого неба и мышц глотки с нарушением глота ния и снижением глоточного рефлекса, осиплостью голоса, гемиатаксия и нистагм при взгляде в сторону этого очага пораже ния. На противоположной стороне тела от мечается снижение болевой и температур ной чувствительности по гемитипу (альтер нирующая гемианестезия). В первые часы развития инсульта наблюдается головокру жение, тошнота, рвота, упорная икота. При полной закупорке базилярной ар терии (рис. 13.22) быстро наступает леталь ный исход. Лечение. Необходимо проведение экс тренной терапии и мероприятий, указан ных при лечении геморрагических инсуль тов (особенно если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии). Целесообразность назначения антикоагу лянтов определяется сроком заболевания и сопутствующей патологией. На ранних сроках тромботического ишемического ин сульта на фоне нормального или умеренно Рис. 13.22. М агнитно-резонансная ангиограм
головного мозга. Закупорка базилярной артеп
указана стрелкой.
повышенного АД можно проводить т болизис стрептокиназой или тканевым тиватором плазминогена. Из антикоа лянтов применяют гепарин по 5000 подкожно каждые 4 - 6 ч в течение 14 дней под контролем времени свертЦ ния крови. При высоком АД антикоагул ты не назначают, чтобы не спровоцировать переход ишемического инсульта в геморра гический. Применяются антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (тромбо-ACf)
