А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Наряду с мозжечковы ми и экстрапирамидными симптомами о п ределяется прогрессирующее снижение ос троты
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Наряду
с мозжечковы ми и экстрапирамидными симптомами о п ределяется прогрессирующее снижение ос троты зрения вследствие пигментной деге нерации ганглиозных клеток сетчатки. Тип I V — оливопонтоцеребеллярная дегене рация Шута—Хайкмана. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Проявляет ся в детском и молодом возрасте. Кроме мозжечковых симптомов, выявляется пора жение ядер VII, IX, X и XII пар черепных не рвов (паралич мимических мышц, бульбар ные симптомы) и задних канатиков спинно го мозга (расстройства мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности). Тип V — оливопонтоцеребеллярная дегене рация с деменцией, офтальмоплегией и экс трапирамидными нарушениями. Тип насле дования аутосомно-доминантный. Разви вается в среднем возрасте. Характеризуется дем енцией, прогрессирующей оф тальмо плегией, экстрапирамидными и мозжечко выми симптомами. Д и ф ф еренц ировать оливопон тоц ере беллярные дегенерации следует от наслед ственной атаксии Фридрейха и Пьера М а ри, прогрессирующих форм рассеянного склероза, опухолей мозжечка, ювенильных форм паркинсонизма. Лечение сим птом атическое. П роводят курсы неспецифического общеукрепляю щего лечения, массаж, лечебную ф изкуль туру. Глава 25. ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (СОМАТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ) В целях своего адекватного ж изнеобес печения нервная система человека регули рует деятельность всех органов и систем организма. При соматической патологии ухудшается оптим альное обслуж ивание нервной системы, что и проявляется нев рологическими расстройствами. Известна определенная зависимость между различ ными неврологическими расстройствами и болезнями сердца, аорты и крупных сосу дов, легких, почек, печени, поджелудочной железы, болезнями крови, заболеваниями эндокринны х желез. Возникаю щ ий при патологии внутренних органов и систем организм а неврологический сим птом о- комплекс хотя и отличается определенны ми симптомами при различных заболева ниях, однако имеет и общие черты. Меха низмы возни кн овен ия неврологических расстройств разнообразны . Среди них можно выделить основные, имеющие зна чение в развитии неврологических симпто- мокомплексов. 1. Хроническая и острая недостаточ ность кровоснабжения мозга (при заболе ваниях сердца и крупных сосудов). 2. Недостаток кислорода в крови: гипо ксия, гипоксемия (при заболеваниях дыха тельных путей, заболеваниях крови). 3. Н едостаток витам инов, м икроэле ментов, белков, гормонов и др. (при забо леваниях ж елудочно-киш ечного тракта и эндокринных желез). 4. И нтоксикация нервной системы (при заболеваниях печени и почек). 5. Переход воспалительного процесса с внутренних органов на близлежащие струк туры нервной системы (при болезнях орга нов малого таза — воспаление спинномозго вых корешков, сплетений, нервов и др.). 6. М еханическое сдавление структур нервной системы (при опухолях внутрен них органов, аневризмах, перикардите). 7. Патологическая импульсация из вну тренних органов. В большинстве случаев первичной пато* логии внутренних органов в начале заб о л м вания неврологические изменения имеют ф ункциональный характер. В дальнейшем они могут становиться стойкими и плохо поддающимися лечению. Нередко измене* ния в нервной системе имеют некоторый параллелизм с основным соматическим зат болеванием , однако могут развиваться лиш ь на каком-то его этапе либо прояв! ляться даже раньше соматической патолси гии. В последнем случае патогномоничные неврологические расстройства могут иметь и диагностическое значение для распозна вания патологии внутренних органов. Иногда соматогенные неврологические расстройства вызывают формирование по рочного круга: патологический процесс во внутреннем органе приводит к изменениям в нервной системе, а затем нарушение ре-1 гулирующего влияния нервной системы обусловливает еще большую выраженность патологического процесса во внутреннем органе. В ряде случаев изменения нервной системы при поражении внутренних орга нов оказываются весьма специфическими (гепатолентикулярная дистрофия, фунику- лярны й миелоз, эмболия сосудов мозга) и приобретают значение нозологической формы. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА И АОРТЫ При заболеваниях сердца и сосудов воз никает недостаточность обеспечения мозга кровью с кислородом и питательными ве ществами. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). На иболее часто встречающееся сердечно-со судистое заболевание, характеризующееся наруш ениями коронарного кровообращ е |