(вроде скрипа металла по стеклу, внезапно
го лая невидимой собаки). В таких случаях
речь идет о церебральной природе реф лек
са, об участии корковых, таламических
и гипоталамических механизмов.
Пиломоторный рефлекс в норме подвер
жен значительным индивидуальным коле
баниям. Легкость возникновения и значи
тельная выраженность его рассматриваются
как показатель повышенной возбудимости
симпатического отдела нервной системы.
М етодика исследования пиломоторно
го рефлекса следующая. Кожа задней по
верхности шеи или надплечья раздражает
ся холодом (эфир, лед) или механически
(растирание, щ и п к и ), реже прим еняю т
электрический ток. Кожа в окружности
ануса раздражается эфиром или сильными
уколами. Волосковые рефлексы лучше ис
следовать в прохладном помещ ении, тогда
они лучше вызываются.
По механизму возникновения к пило
моторному рефлексу близки сосково-арео
лярный и мош оночный рефлексы. Первый
из них вызывается трением или охлажде
нием кожи соска, второй — раздражением
кожи мош онки. Сокращ ение tunicae dartos
мош онки можно получить и с более отда
ленных рефлексогенных зон (сосок, подо
шва, внутренняя поверхность кожи бедра).
Исследования пиломоторных рефлек
сов имеют топико-диагностическое значе
ние главным образом при пораж ениях
спинного мозга, симпатических узлов и пе
риферических нервов. Рефлекс отсутствует
в области сегментарных и невральных рас
стройств (зоны сегментарной иннервации
пилоэррекции и потоотделения соверш ен
но совпадают — см. ниже). Поперечное по
ражение спинного мозга сопровождается
усилением пиломоторного рефлекса ниже
уровня поражения. В таких случаях целесо
образно вызывать рефлекс с двух реф лек
согенных зон: с области шеи — надплечья
он возникает только в верхних сегментах до
верхней границы расстройств, с кожи во
круг анального отверстия (или с подошвы)
он будет отчетлив и даже усилен, но лиш ь
в сегментах ниже уровня поражения.
ПОТООТДЕЛЕНИЕ
В диагностике органических и ф ункци
ональных заболеваний нервной системы
исследованию потоотделения принадле
жит важная роль. Сравнительная
11
poctj
метода и наглядность результатов привле Г
ли заслуж енное вним ание клиницис^
к этой вегетативной реакции.
И ногда
одного
простого
осмот
и пальпации бывает достаточно, чтобы
Достарыңызбен бөлісу: