А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 8.7.
Средние показатели температуры кожи (при исследовании в покое и при температуре о к ружающего воздуха около 22°С). риол, неодинакова на разных участках тела. Ц ифры норм альной термотопограф ии у различных авторов варьируют. Наши д ан ные, полученные с помощью аппарата Ми- щука у здоровых лиц в возрасте 20—35 лет, представлены на рис. 8.7. Это средние цифры. У многих людей и даже у одного испытуемого при повтор ных обследованиях наиболее вариабельны ми оказались показатели в дистальных от делах верхних и нижних конечностей. Од нако и в таких случаях регионарные пока затели на симметричных участках тела не отличались больше, чем на 1°С. Для выявления асимметричной кожной температуры при поражениях нервной сис темы используют термонагрузки (согрева ние, охлаждение), назначение лекарствен ных средств (ацетилсалициловая кислота, ф енобарбитал, пи локарпин , адреналин и др.). Существует больш ое число терморегу ляционны х реф лексов, дуги которых за мыкаю тся в разных отделах нервной j темы. Так, погружение одной конечна в холодную или теплую воду вызывав кую же вазомоторную реакцию на rip( 4 вополож ной конечности; охлаждение с 11 отражается на кровообращ ении носоп ки; согревание рук влечет за собой нение ректальной температуры (рефЗ Щ ербака). 1 Изложим методику исследования | I лекса Щ ербака, изменения которого ц свидетельствовать о центрогенных Hapji ^ ниях терморегуляции. Сначала измеи I ректальную температуру (в норме она L ше подмышечной на 0,5—0,8°С). Затем Ж обследуемого погружают на 20 мин в Ж ную ванну (температура воды 32°С), п чего в течение 10 мин вода подогрев! до 42°С. Вновь измеряют ректальную пературу сразу после ванны и через 30 после пробы. В норме первое измерь показывает повыш ение на 0,5—0,3°С, а рое — возвращение к исходным циф^ Различаю т норм альны й тип р е ф л ! (описанный выше), отсутствие его (с д н Ь не больше 0 ,Г С ) и извращ енный тип. I}: вращения могут касаться как первой,■ и второй фазы после согревания. Для выявления ан гиосп астическихИ лений (например, при о б л и т е р и р у ю А эндартериите, болезни Рейно) реком ечи ется следующая проба: погружение в в- лодную воду вызывает на пораженной с » пе более резкое побледнение и похолар- ние, а иногда и боли. По температуре и цвету кожи мож ноЯ дить о ряде особенностей ее кр о во сн аб я ния: теплая бледная кожа указывает на р # ширение артериол и сужение капиллярно!1 сети; холодная синю ш ная кожа — на cyj#' ние артериол и расширение кап и л л яр! синю ш ная теплая кожа — на расширейИ а бледная холодная — на сужение всей с о # диетой сети. Кожные покровы в норме излучают №' фракрасные волны, которые возможно 38' регистрировать специальны м и прибор*' ми — тепловизором «Рубин», «Янтарь» БТВ-1 и др. Термографическое исследов»' ние продолжается несколько минут. БоЛ*' | ной укладывается в горизонтальном пол* жении. Электронная головка аппарата, Кв торая чувствительна к инфракрасному И* лучению и преобразует его в электрическф |