А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 8
. 6 . И ннервация прямой киш ки и ее сф инкте ров: 1 — наружный сфинктер; 2 — внутренний сфинктер; 3 — нейрон спинномозгового ганглия; 4 — пучок Голля; 5 — клетка ядра пучка Голля; 6 — нейрон таламуса; 7 — парацентральная долька (чув ствительный и щ та м и д н ы й нейроны); 8 — периф е рический мотодайрон; 9 — половой нерв; 10 - п а расимпатическая клетка бокового рога; 11 — интра- органный парасимпатический ганглий; 12 — trun- cus sympathicus; 13 — ganglion mesentericus inferius; 14 — подчревный нерв; 15 — симпатическая клетка бокового рога. л.м.^^У1ЛУЛ.\^ПГ11Л 1 р уд н ы х и шейных сегментов спинного мозга (выше вегетативных спинальных центров прямой киш ки) больные утрачивают позывы на де фекацию и не ощущают наполнения ки ш ечника. В результате повыш ения тонуса наружного сфинктера (как и при централь ном параличе любой мышцы, наступает ее гипертония) возни кает задержка кала (retentio alvi). С пастическое состояние сф инктера можно обнаружить при попыт ке ввести палец в задний проход. Иногда может появляться периодически реф лек торное опорожнение киш ечника (больной этого не ощущает и не может произвольно повлиять на такой рефлекс). При страдании спинальных центров на уровне сакральных сегментов развивается вялый паралич наружного сфинктера и па ралич мышц киш ки. При этом возникаю т недержание кала и газов, но могут быть и за поры (при твердых каловых массах), так как внутренний сф инктер остается закры тым (иннервируется симпатическими во локн ам и ). И стинн ое недерж ание кала (incontinentio alvi) бывает при одновремен ном страдании как крестцовых, так и верх них поясничных сегментов и их корешков. При частичном поражении иннерватор- ных механизмов у больных могут разви ваться так называемые императивные (по велительные) позывы на дефекацию, иногда требую щ ие немедленного опорож нения киш ечника, так как вскоре больные не смогут задержать испраж нения, которые выделяются непроизвольно. При органических заболеваниях ЦНС, в частности спинного мозга, расстройства дефекации и мочеиспускания обычно раз виваются одновременно, так как вегетатив ные центры в спинном мозге располагают ся вблизи друг друга. Об одномоментном возбуждении этих центров и в норме свиде тельствует хорошо известный факт, что акт деф екации сопровож дается синхронным выделением мочи. Кроме выявления приведенных выше расстройств вегетативной иннервации глазных яблок и органов малого таза, суще ствует большое число специальных, в том числе и инструментальных, способов и з учения функций автономного отдела нерв ной системы. Одни из них используются Для оценки реакций всего организма, от дельных систем и органов, другие — для в | явления местных признаков п о р а ж еЛ (невральных или сегментарных зон р « стройства, а также половинных и друЖ асим м етрий вегетативной и н н ер ващ Ж 1 Наиболее распространенными в к л и н » нервных болезней являю тся следук> 1 Щ методы исследования. 1 ДЕРМОГРАФИЗМ После штрихового раздражения коМ, появляется ответная вазомоторная peaiciM в виде покраснения или побледнения рА личной ин тенсивности и длительности Особенности реакции определяю тся к& состоянием сосудов, их регуляторных npg. боров, так и характером наносимых разд**. жений. Различают жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|