А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
q исследование нервной системы у младенцев
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| q исследование нервной системы у младенцев
; У1 —------------------------------------------- 169 таВляет 4 6 -4 8 см (у крупных детей оце- I cpL |гТСЯ общий прирост от рождения, а не Н '^ о размер головы). F 0' осуществляя пальпацию головы, оцени- I , т с о с т о я н и е швов и родничков (рис. 9.1). 88 р а з м е р ы большого родничка (брегма) еНь индивидуальны и составляют от 1 до между краями противоположных кос- , При нормальном соотнош ении голо- Г грумь и обычных помесячных прирос- г о л о в ы сами по себе маленькие или . 1Ьи 1 ие размеры этого родничка не распе в а ю т с я как патологический признак, родничок начинает закрываться во втором полугодии жизни и полностью закрывается до 1,5 лет. У детей с повыш енным внутри черепным давлением закрытие брегмы мо жет происходить по гипертензионному ти пу, что пальпаторно определяется как вы пуклый соответствующий участок черепа. Задержка закрытия большого родничка мо жет быть связана с высоким внутричереп н ы м давлением или с особенностями ос теогенеза черепа. Маленький родничок у больш инства доношенных детей в норме закрыт. При пороках развития нервной трубки (синдром А рнольда-К иари - врожденное смещение головного мозга в каудальном направлении с ущемлением его в большом затылочном отверстии) отмечается увели чение размеров маленького родничка, и он становится одинаковым с большим. Часто ПРи этом отмечается нависание затылка. Боковые роднички откры ты только У глубоко недонош енных детей. Ширина сагиттального шва в норме не пРевышает 0,3—0,5 см. Венечный шов в Ширину не превышает 0,1—0,3 см. Эти два Ш|,а первыми отвечают на ликвородинами- Геские колебания, даже в пределах ф изио логической родовой травмы. Обычно их РаеширеНие до обозначенных цифр можно <и>людать на 3—5-й день жизни, без изме нения Саии И в неврологическом статусе. Это от- <ЧЬ Da*' i V V I W i n V 1 U 1 J V V . *ает физиологические реакции коми ликвородинамики и не является па- Р 0 ло ги е й . Ло .РазРыв по швам встречается при тяже- ^ 1 Юстнатальной и родовой травме черепа v '‘венцев. Чаще всего страдают венечный сц ^ " н ы й швы. Пальпаторно определяют- болезненность и локальное расширение |,х Швов только с одной стороны. Ь ти жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|