А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Менингеалъный синдром.
| Вегетативно-сосудистая дистония.
Н а блюдаются анорексия, дисфункция желу дочно-кишечного тракта, тахикардия, со судистая дистония. Может отмечаться су хость или избыточная влажность кожных покровов. Возможны сочетания с астени ческими явлениями, которые обозначаю т ся как астено-вегетативный или (при сн и жении настроения) астено-депрессивный синдром. Часты вегетативные пароксизмы, сопровождаемые приступами ложных по зывов на дефекацию, тахикардией, удушь ем- Церебральными сосудистыми кризами (приступообразные усиления головной бо ли. головокружения, приступы вестибу лярных расстройств, рвота). Менингеалъный синдром. М енингеальные Имптомы при острой лучевой болезни по- *Вляются только при тяжелой степени бо- 0 ? Ни спустя 2—3 сут. с момента облучения. _ ычно это легко выраженные «мерцаю щ е * оболочечные симптомы, указываю- е на ангиодистонические расстройства вы'Н)Л°чках мозга. Реже развиваются более (Ке ЖеННЫе м енин геальные симптомы Пе|х'НИГа’ Брудзинского и др.), общая ги- ге;1 ^ « и я . При прогрессировании менин- Moi 1>Чог° синдрома в более поздние сроки обо пРИсоединяться паренхим атозно- ЭЦ|, Чечнь|е кровоизлияния или менинго- Фалит. О чаговые неврологические симптомы отличаются мягкостью, рассе янностью и непостоянством. Радиационная энцефаломиелопатия. Пред ставляет собой дегенеративно-деструктивное поражение головного и спинного мозга при лучевой болезни III степени тяжести. В ост рых случаях развивается непосредственно после облучения. Латентный период почти незаметен или очень короткий. Рано появля ется атаксия, быстро наступает спутанное со знание, выраженные менингеальные симп томы. Возможно возникновение инсультов с внезапной потерей сознания, повторной рвотой, параличами, примесью крови в цере броспинальной жидкости. Неврологические симптомы развиваются на фоне тяжелого об щего геморрагического синдрома, некроти ческой ангины, гастроэнтероколита, обще инфекционных признаков. Хроническая форма радиационной эн- цеф аломиелопатии характеризуется теми же расстройствами, но их развитие более постепенное. В анамнезе можно выявить длительный контакт с излучателями или попадание радиоактивных веществ внутрь организма. В крови при остром заболева нии количество лейкоцитов может сн и жаться до 500, а при хроническом — до 1000—1500 в I мкл. Коматозная форма. Соответствует край не тяжелой (IV) степени лучевой болезни. Связана с повреждением ж изненно важных центров головного и спинного мозга. Ха рактеризуется внезапным появлением чув ства сильного жара, «горения» всего тела. Затем быстро утрачивается сознание, раз виваются коллаптоидное состояние, рас стройство дыхания и происходит остановка сердца. Коматозное состояние может на ступать и в результате осложнений в виде инсульта, гнойного менингоэнцеф алита. Частным случаем развития коллапса и ко мы является так называемая церебральная форма лучевой болезни, возникаю щ ая при общем облучении в сверхвысоких дозах. Для нее характерна «смерть под лучом». При общем облучении прямого парал лелизма между неврологическими синдро мами и степенью повреждения кроветвор ной системы и внутренних органов может не быть. Формы радиационных поражений нервной системы, возникаю щих после ло кального облучения, отличаются большей легкостью. |