А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| газдел «. частная клиническая
Радиационная невралгия. Возникает в след ствие негрубого фокального поражения пе риферического нерва в сочетании с эрите- матозным или буллезным дерматозом. Про является дисфункцией облученных нервов: онемением, зудом, ощущением тепла, жже нием, нарушением чувствительности, су хостью кожи или потливостью, местным выпадением волос, реже отеками. Имеются спонтанные и реактивные боли, локальная болезненность в области облученного учас тка. При попадании в организм остеотроп- ных ради оактивны х вещ еств (изотопы стронция, ф осф ора, кальция, тяжелых ме таллов) развивается остеоалгический си н дром. При попадании радионуклидов й о да, обладающих тропизмом к щ итовидной железе, наблю дается своеобразная боль в шее. В зависимости от тропизма воздей ствия возможны невралгические или ди- зестезические синдромы иной локали за ции. Радиационная полиневропатия. Такая кли ническая форма возникает в результате глу бокого повреждения группы нервов и спле тений, попавших в зону воздействия излуче ния. Сочетается с язвенным дерматитом или (в зависимости от дозы) некрозом облучен ного участка кожи, а часто и подкожной клетчатки, прилежащих мышц, фасций и других тканей. В процесс вовлекаются не только непосредственно облученные нервы и сплетения, но и расположенные по сосед ству. Ярко выражен труднокупируемый боле вой синдром. Боли носят местный и проек ционный характер. Нарушен сон, изменено поведение. Стойкие спонтанные боли соче таются с анестезией в зоне облучения и во круг нее, а также гипестезией в области ин нервации пораженных нервов. Наблюдаются также снижение силы, атрофия мышц, сни жение или утрата глубоких рефлексов. Ха рактерны выраженные вегетативно-трофи- ческие расстройства, истончение и рубцовые изменения кожи, нарушения пото- и салоот- деления, выпадение волос, депигментация, истончение подлежащей клетчатки и мышц, остеопорозы, трофические язвы. Радиоактивный йод вызывает синдром Б ерн ара—Горнера, приступы мигрени, осиплость голоса, рефлекторные измене ния сердечной деятельности (на фоне на рушения функций щитовидной железы). Очаговая энцефало- и миелопатия. Во3 кает при облучении участка головы звоночника. Сочетается с очаговым выпа£' нием волос, мацерацией, мокнутием изъязвлением кожи, истончением и поА? ностью костей, рубцовыми и зм е н ен и й ' мозговых оболочек. Неврологические томы при энцефалопатии р азв и в а ю тся ^ степенно и зависят от локализации пато^ гического очага (подкорковые образ<2| ния, ствол мозга, мозжечок), связанной,^ стороной, площадью и направлением 2 . действующего пучка лучей. В отдаленном периоде симптомы оча|*>. вой энцефалопатии могут в значительной степени компенсироваться. При КТ, МРт обнаруживаются участки атрофии мозгю- вого вещества, внутренняя гидроцефалия спаечные изменения мягкой мозговой обо лочки. Очаговая миелопатия развивается1)ана логично. Симптомы ее зависят только; от топики пораж ения. В итоге постепенно формируются нижний спастический пара- парез, проводниковые гипестезии и раз личной глубины нарушения функции тазо вых органов. Иногда развивается синдр»м Броун—С екара. О слож няю щ им обстоя тельством служат рецидивирующие язры на коже, являю щ иеся источником ин<Я- ционных осложнений. Лечение. Первая медицинская и довра чебная помощ ь при радиационных пора жениях предусматривает ослабление ’» чальных п ри зн аков лучевой болезЯИ’ С этой целью для профилактики первИЯ- ной реакции принимаю т п р о т и в о р еч и в средство (этаперазин) и ради озащ и тм Р препарат. После выхода из зоны радиОщ тивного заражения производится ч а с т # ная санитарная обработка. Д о в р а ч е б н а медицинская помощь направлена такж е® устранение начальных п р о я в л е н и й л у ч е В # болезни и угрожающих признаков. включает прием этаперазина (по 0 ,0 0 о в при тошноте и повторной рвоте, введ ен !? кордиамина и кофеина п р и сердеч н о-соС ж диетой недостаточности, прием мгЛ&* транквилизаторов при психомоторном вОу буждении. Первая врачебная помощ ь предусМЭт ривает: при неукротимой рвоте — п о д к о в ное введение сульфата атропин а (1 И| 0 ,1% раствора), при обезвож ивании — вНЖ Поражения нервной системы при воздеии 1 ,1 9 . Порг V I В И И Э К Ы р С М с Ш Ь П Е М Л v f / a m i / p u D ннс раствор хлорида натрия и обиль- l 1'’1' питье, при сердечно-сосудистой недо- жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|