45
> 15
> 50
35
3.
При снижении гликемии ниже 14 ммоль/л в состав инфузии
включить 5-10 % раствор глюкозы.
4.
Инсулинотерапия в/в 0,1 ЕД/кг/час,
снижение гликемии в
первые часы должно составлять 4-5 ммоль/л/час, поддержа-
ние уровня гликемии в пределах 8-12 ммоль/л.
5.
Восполнение дефицита калия - не более 50 мл 7,5% раствора
хлорида калия на 1 л раствора натрия хлорида.
6.
Контроль гликемии и КОС ежечасно.
7.
При рН < 7 – 4% раствор натрия гидрокарбоната со скоро-
стью 5 мл/кг/час.
8.
После нормализации рН инсулин вводят каждые 2 ч.
Гипогликемическая кома – резкое снижение глюко-
зы в крови менее 3,0 ммоль/л со значительным ухудшением
состояния, вплоть до комы.
Причины
: передозировка инсулина, недостаточный при-
ем
пищи после инъекции инсулина, интенсивная физическая
нагрузка, психические травмы, почечная и печеночная недоста-
точность, интеркуррентные заболевания у больных сахарным
диабетом, инсулинома,
гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипокор-
тицизм.
Клиника
:
быстрое развитие, агрессивность, головная
боль,
головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, рез-
кое чувство голода,
потливость, тремор конечностей, чувство
тревоги, страха,
тахикардия, повышение АД, возбуждение сме-
няется потерей сознания, снижением тонуса мышц, угнетением
сухожильных рефлексов.
Параклиника:
концентрация глюкозы в крови 2,2-2,8
ммоль/л, у новорожденных - менее 1,7 ммоль/л, отсутствие глю-
козы и
ацетона в моче, рН крови в норме.
Достарыңызбен бөлісу: 
