Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы



Pdf көрінісі
бет1165/1544
Дата07.02.2022
өлшемі16,27 Mb.
#84538
1   ...   1161   1162   1163   1164   1165   1166   1167   1168   ...   1544
Байланысты:
ПДБ ҚАЗ ТҮСІПҚАЛИЕВ

Клиникалық көрінісі
.
ПГАА-ның алғашқы белгілері болып бозғылтық, жалпы
әлсіздік, тез шаршау фонында байқалатын қан кету есептеледі. Сонымен қатар тахикардия,
тахипноэ, қызба, әртүрлі жерде орналасатын инфекциялық процесс (отиттер,
пневмониялар, зәр шығару жолдарының инфекциялары және басқалар) тән болып келеді.
Шеткі қан анализінде анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ -ның 40-8- мм/сағатқа
дейін жоғарлауы байқалады. 
Болжамы
тромбоцитопения және нейтропенияға байланысты нейтропениямен
байланысты геморрагиялық бұзылыстар ауырылық дәрежесімен анықталады.
Диагноз.
Негізінен торлы сүйек майының морфологиясына сәйкес қойылады.
Миелограммада миелокариоциттер саны крт азаяды, лимфоцитер саны арытады, торлы
сүйек майының үш өскіндісіде тежелген болып келеді. Трепанобиопсияда торлы сүйек
майының босап қалуы, сары май тіндерімен алмасуы анықталады. Эритроциттер әдетте,
нормохромды нормоцитарлы, макроциттерде (40%-ға дейін) болуы мүмкін. Қан
сарысуында темір мөлшері көп, бірақ торлы сүйек майымен пайдаланылуы төмендеген. 
703


ПГАА-ның ауыр түрін торлы сүйек майының жасушаларының азаюына және келесі
үш көрсеткіштің екуінің болуына сәйкес қойылады:
1.
Ретикулоциттердің абсолютты саны < 40 000/мкл.
2. Нейтрофильдер абсолютты саны < 500/мкл. 
3. Тромбоциттер саны < 30 000/мкл.
Емі.

Ең бірінші мүмкін болған себепттердің әсерін жою (дәрі-дәрмектердің, басқа


зақымдаушы заттардың) керек. Жедел кезеңде эритроцитарлық немесе тромбоцитарлық
масса құю қажет. Нейтропенияларда ауруханаішілік инфекция даму қаупі туса немесе
дамыса әртүрлі антибиотиктер (зивокс, ванкомицин, цефтриаксон, цефтазидим және т.б.)
қолданылады. Ал, грамтеріс микробтар байқалса, бұл антибиотиктерге амикацин немесе
нитромицин қосады. 
Сүйек миын трансплатанция жасау ең тиіді ем. Ауыр апластикалық анемияларда
антилимфоцитарлы глобулиндерді, циклоспоринді және нейтрофилді колониоқуаттанды-
рушы факторды қосарлап қолданады. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   1161   1162   1163   1164   1165   1166   1167   1168   ...   1544




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет