Базальды қабат
жүктеу/скачать 0,71 Mb.
|
Дерма экзамен 413
- Бұл бет үшін навигация:
- Онихомикоздың емі
| 42.Онихомикоздар.Онихомикоз (тырнақтардың зақымдалуы). Бастапқы өзгерістері тырнақ жиектерінде сары дақ, сызықтар түрінде түзіледі. Кейін гипертрофиялық түрінде пластинкасы түгел қалыңдайды, сары түсті, жеңіл қабыршақтанып, сынады, ал астында мүйізгекті массаның жиналуы (тырнақ астылық гиперкератоз) байқалады.Атрофиялық түрінде тырнақтар жиектерінен бастап зақымдалады, тырнақ ұясы ашылады және құрғақ және болбыр мүйізгекті массалармен жабылады.Жиі аяқ басының
1 және 5 башпайларының тырнақ пластинкалары зақымдалады.Тырнақ пластинкасының түсі жасыл, сары, қара, қоңыр болуы мүмкін. микологтар онихомикозды 3 түрге бөледі: нормотрофиялық, гипертрофиялық, онихолитикалық (атрофиялық).Саңырауқұлақтың түрлерін идентификациялау үшін микроскопиялық және культуральды зерттеулер жүргізіледі.Ажырату диагнозын тырнақтың жарақаттық зақымдалуымен, псориазбен, экземамен, қызыл тегіс теміреткімен, Рейтер ауруымен, онихопатиялармен; аяқ-қол бастарында байқалса – экземамен, туа болған гиперкератозбен жүргізіедіОнихомикоздың емі. Этиотропты ем (жергілікті, жүйелі, қосарланған).Жергілікті ем көрсеткіштері: - орташа тырнақастылық гиперкератоз; - бір немесе екі тырнақтың зақымдалуы. Ең тімді және ыңғайлы дәрілік заттарға, әсіресе онихомикозды емдеуде, батрафен, аморолфин (лоцерил) лактары жатады. Жүйелік ем көрсеткіштері: - тырнақ ұясының тотальды зақымдануы; - матрикстің процесске араласуы; - тырнақтың айтарлықтай өзгеруі (гиперкератоз, онихолизис); - 2-3 тырнақтан артық зақымдалуы; - жергілікті емнің тиімсіздігі. Таңдамалы дәрілер болып, тербинафин, итраконазол, флуконазол есептеледі.Жүйелі антимикотиктерден онихомикозды емдеуде жиі тербинафин (ламизил), итраконазол (орунгал), сирек – флуконазол (дифлюкан) және олардың дженериктері қолданылады.Қосарланған емде көбіне жергілікті және жүйелі емді қатар жүргізеді, бұл жүйелі дәрілердің дозасын төмендетуге, емдеу мерзімін қысқартуға, яғни жағымсыз әсерелерін азайтуға жағдай жасайды жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|